汤益明 吴跃进 胡建平

（江西省中医药研究院 南昌330046）

代谢综合征（metabo1ic syndrome,MS）是一组由遗传因素与环境因素共同决定的临床症候群，以腹性肥胖、血脂异常、高血压和糖代谢异常为特点的临床综合征，是多种危险因素在个体的聚集，也是心血管病发生和发展的主要危险因素。但是关于MS具体组分的确立，组分指标的异常阈值及其运用侧重，不同国家和地区又不尽相同。表1选择3个主要标准进行对比以加深其理解。2004年5月国际糖尿病协会（IDF）为建立一个统一的全球工作定义并达成共识[1]。本文的相关讨论均沿用此共识。

1 代谢综合征的识别与判断

2001年美国成人胆固醇教育计划（NCEP-ATPⅢ）对MS的识别迄今仍得到全球众多医家的基本认同。2005年美国心脏病协会及国家心脏、肺及血液研究院的ATPⅢ亚洲人群修订标准和2004年中华区学会糖尿病学会（CDS）的建议诊断标准均并列于表1，且有助于对MS的临床识别及判断。近年来关于MS的共识中最关键的是将腰围（waist circumference,WC）作为临床别识别的单独标准。因为作为反映腹型肥胖（即中心性肥胖）的腰围增大与其他反映超重或肥胖的指标（包括体重质量指数BMI）及腰臀围比值（waist-hip ratio,WHR）相比与MS的危险因素更密切相关。亚洲与欧洲人群的过度储存和分布及其异常的病理生理也不相同，亚洲人群在较少的肥胖沉积时将比欧洲人群导致更明显的不良代谢效应[1～2]。表1也显示男、女性腰围切点差异。IDF共识强调WC的测定应位于肋弓下缘和髂嵴上缘的中点平面，而不是习惯的过脐平面或最大的凸起平面，这种统一的测定可保证数据的准确性及可比性[3]。……