刘 丽，郑紫丹，万晓强

（重庆市急救医疗中心，重庆 400014）

重症监护病房(ICU)是现代急救医学发展的重要组成部分，由于患者病情危重、免疫力低下、侵入性操作等因素，导致其医院感染发生率明显高于普通病房。我院ICU也是医院感染的高发科室，感染率为10%～20%。本文通过调查分析我院ICU医院感染的特点和各种相关危险因素，提出防控措施，达到降低我院ICU医院感染发生率的目的，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2008年1～12月ICU收治的402例患者，年龄6～99岁，平均59.92岁，其中男性240例，女性162例，住院时间为15 min～2 367 h，平均121.43 h(5.06 d)。

1.2 方法 对所有ICU患者的年龄、性别、住院天数、基础疾病、侵入性操作、医院感染情况、病原菌、抗菌药物使用情况等资料，由医院感染管理专职人员逐项登记并设计医院感染调查表，将搜集的资料进行统计、分析。

1.3 诊断标准 依据卫生部《医院感染诊断标准(试行)》(卫医发[2001]2号)。

2 结果

2.1 医院感染发生率 402例ICU患者中，发生医院感染68例(16.92%)，77例次(19.15%)。

2.2 医院感染部位 68例医院感染患者中下呼吸道感染51例(75.00%)，泌尿道感染8例(11.77%)，血液系统感染4例(5.88%)，肠道感染3例(4.41%)，手术切口感染和伤口感染各1例(各1.47%)，其中重复感染的9例下呼吸道感染未统计在内。见表1。

表1 医院感染部位分布及构成比

2.3 医院感染易患因素

2.3.1 医院感染年龄 68例医院感染患者的年龄为13～99岁，其中<30岁6例(8.82%)，30～50岁13例(19.12%)，50～70岁 17例 (25.00%)，>70岁 32例(47.06%)。

2.3.2 基础疾病 68例医院感染患者中呼吸系统疾病25例(36.77%)，神经系统疾病21例(30.88%)，严重外伤14例(20.59%)，消化系统疾病4例(5.88%)，急性中毒2例(2.94%)，内分泌系统疾病1例(1.47%)，其他疾病1例(1.47%)。

2.3.3 侵入性操作和治疗 402例ICU患者中160例使用呼吸机(使用率为39.80%)，共有29例发生呼吸机相关性肺部感染(VAP)，其中气管切开13例，气管插管16例，VAP发生率为18.13%(29/160)；……