王洪伟，吴 彪，贾 杰

(1.海南省农垦总医院妇产科，海南 海口 570311；2.海南省人民医院感染科，海南 海口 570311)

妊娠期急性脂肪肝(Acute fatty liver of pregnancy，AFLP)是妊娠期特发可致死性的疾病。该病好发于妊娠晚期，起病急骤，病情凶险，预后差，10年前母婴死亡率高达80%[1]。近年来随着对AFLP的进一步认识，由于早期诊断，及时终止妊娠，同时加强综合及支持治疗，使其预后得到明显改善，母婴病死率显著降低，发展中国家孕产妇的死亡率为20%左右[1-2]，发达国家不足10%[3-4]。现将2001年1月至2012年1月我院收治的23例AFLP患者的临床资料进行分析，报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2001年1月至2012年1月海南省人民医院收治的23例AFLP孕妇，年龄23～39岁，平均(29±10)岁，初产妇16例(69.6%)，经产妇7例(30.4%)。男胎22例，女胎5例，其中双胎4例(17.4%，其中双男胎3例，双女胎1例)。孕产妇死亡3例(13.0%)。新生儿存活19例(82.6%)，围生儿死亡8例，其中胎死宫内4例，新生儿死亡4例，见表1。

表1 23例AFLP患者临床资料

1.2 方法 回顾性分析23例AFLP患者的临床表现、实验室检查和影像学检查结果，以及分娩方式和母婴结局等。AFLP的诊断符合中华妇产科学标准[5]。

2 结果

2.1 临床表现 23例孕妇发生AFLP的孕周为30～38+3周，平均34+2周，其中，发生于30～34+5周13例，35+1～37周6例，>37周4例。23例患者中21例(91.3%)首发症状为不同程度的恶心、呕吐、食欲不振等消化道症状，黄疸21例(91.3%)，腹水13例(56.5%)，腹痛12例(52.2%)，皮肤瘙痒1例(4.3%)。23例患者中合并肾功能不全18例(78.3%)，弥漫性血管内凝血(DIC)11例(47.8%)，产后出血10例[43.5%，其中大出血4例(17.4%)]，肝性脑病8例(34.8%)，合并妊娠期高血压6例(26.1%)，呼吸功能衰竭6例(26.1%)，上消化道出血1例(4.3%)，见表2。1个脏器受损10例，2个脏器受损4例，3个及以上脏器受损9例。