杜永国，何 晶

（海南省农垦总医院感染科，海南 海口 570311）

我国是结核病高发地区，糖尿病合并结核病患者临床较常见，其抗痨治疗效果与单纯性肺结核比较，疗效较差、疗程偏长、复发率高，已经成为一个棘手问题。近年研究发现，细胞免疫功能反应在结核病发生发展中起重要作用[1]。胸腺五肽为免疫调节剂，具有调节免疫功能的作用，可用于肺结核合并糖尿病的辅助治疗。笔者运用胸腺五肽辅助治疗肺结核合并糖尿病患者，取得一定疗效，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 216例均为我科2004年12月至2010年12月收治的初治肺结核合并糖尿病患者，其中男性141例，女性75例，年龄35～77岁，平均49.5岁。入选病例均为非孕产妇，无心、肝、肾疾病，无精神病及遗传病等；未接受过抗结核、影响免疫功能的药物治疗，且对胸腺五肽无过敏。肺结核的诊断符合《肺结核诊断和治疗指南》的标准[2]。糖尿病患者根据1999年WHO糖尿病诊断和分型标准判断[3]。采用前瞻性研究，将符合上述条件的216例患者，随机分为治疗组和对照组，每组108例病例，治疗组108例，男性73例，女性35例，最大年龄77岁，最小年龄37岁，平均51.7岁；对照组108例，男性68例，女性40例，最大年龄76岁，最小年龄35岁，平均47.3岁。两组性别、年龄差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 治疗方案

1.2.1 抗结核治疗方案 两组均采用2HRZE(S)/7HR方案，剂量为异烟肼(H)0.3/d，利福平(R)0.45/d，吡嗪酰胺(Z)1.5/d，乙胺丁醇(E)0.75/d，链霉素(S)0.75/d。入院时、每半个月及强化期末查痰，痰菌转阴并且疗程足2个月转入巩固期治疗。疗程末痰菌仍阳性则初治失败，调整治疗方案。……