孟 炜 祖菲亚 丁 岩 (新疆医科大学第一附属医院妇科，新疆 乌鲁木齐 830054)

子宫内膜癌诊断一直依靠诊断性刮宫(诊刮)术。但大约80%的诊刮结果为良性病变〔1〕。而单纯应用B超筛查子宫内膜病变尚存在假阳性率高的问题。本研究旨在探讨B超及宫腔镜联合检查在无症状绝经后妇女子宫内膜病变中的诊断价值。

1 资料与方法

1.1 研究对象 2004年1月至2010年8月因B超提示子宫内膜增厚来我院行宫腔镜就诊患者267例，年龄58.6(45～77)岁，绝经时间8.5(2～28.0)年。均无绝经后阴道流血，未应用激素替代治疗，无服用他莫昔芬类药物。

1.2 检查方法 应用LG公司DU6的超声检查仪。应用日本OLYMPUS公司生产的直径为4 mm的宫腔镜，检查宫腔内情况，予以诊断，全部患者常规诊断性刮宫行病理学检查。

1.3 评价标准 (1)测量阴道超声下双层子宫内膜前后径最大值:≥5 mm者为异常，＜5 mm者为正常。(2)子宫内膜病理学分型:萎缩型子宫内膜、增生型子宫内膜、子宫内膜复杂增生、子宫内膜非典型增生及腺癌。(3)将超声、宫腔镜结果与病理学检查结果进行比较，内膜萎缩和增生属无病变，内膜复杂性增生、内膜息肉属良性病变、非典型增生和内膜癌属恶性病变。判断诊断方法阳性预测值。

1.4 统计学分析 采用SPSS13.0统计软件，进行t检验。

2 结果

2.1 超声和宫腔镜检测结果 宫腔镜下143例(53.55%)为异常子宫内膜，其中51例(35.66%)为子宫内膜息肉，34例(23.78%)为子宫内膜炎，黏膜下肌瘤6例(4.19%)，子宫内膜不典型增生41例(28.67%)，子宫内膜癌11例(7.69%);因内膜菲薄，190例刮出内膜送病检(见表1)。超声用于检测子宫内膜疾病的阳性预测值为50.93%(136/267)，假阳性率高达49.07%，联合宫腔镜诊断子宫内膜疾病的阳性预测值为95.10%(136/143)。……