(开封市医学科学研究所，河南开封 475000)

母婴传播是乙型肝炎病毒传播的重要方式，也是乙肝流行的主要因素［1］。通常认为乙型肝炎是血源性传播疾病，母乳喂养是否增加HBV母婴传播风险，至今尚存争议。2009年10月～2011年8月，我们对249例产妇血清和乳汁免疫学标志物(HBVM)和HBV-DNA进行了联合检测，现分析结果，旨在为阻断HBV母婴传播提供依据。

1 资料与方法

1.1 临床资料 249例HBV携带者产妇来自2009年10月～2011年8月开封市区及其5县各级医院妇产科住院分娩者，产妇年龄16～41岁。

1.2 相关指标检测 孕妇分别于产前取静脉全血3 mL分离血清;产后3～5天用无菌盐水清洗乳头收集乳汁5 mL;乳汁标本处理参照文献［2］、血清标本处理参照试剂说明书。①HBV-M:采用ELISA法，试剂购自上海科华生物工程有限公司。乙肝表面抗原(HBsAg)、乙肝表面抗体(抗-HBs)、e抗原(HBeAg)、乙肝前 S1抗原(Pre-S1Ag)P/N≥2.1 为阳性，e抗体(抗-HBe)和乙肝核心抗体(抗-HBc)P/N≤2.1为阳性(P为检测标本OD值，N为阴性对照OD值);②HBV-DNA检测:采用荧光定量聚合酶链反应技术(FQ-PCR法)。≥5.0×102IU/mL为阳性。试剂盒购自中山大学达安基因股份有限公司。

1.3 统计学方法 采用 SPSS18.0版系统软件处理。阳性率及关联性分析采用χ2检验，P≤0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 HBV-M 249例产妇血清HBV-M有3种阳性模式，在乳汁中又分别存在不同的HBV-M阳性模式。结果见表1。

表1 249例产妇血清与乳汁HBV-M阳性模式

2.2 血清与乳汁Pre-S1Ag的关系 血清、乳汁中Pre-S1Ag阳性分别为106例(占42.57%)、3例(占2.04%)，关联性分析表明二者关系不密切(χ2=4.10，关联系数P=0.127)。结果见表2。

表2 249例产妇血清与乳汁Pre-S1Ag的关系

2.3 血清与乳汁HBV-DNA的关系 249例产妇乳汁HBV-DNA阳性率与血清HBV-DNA载量大致呈正相关，不同血清HBV-DNA载量间乳汁HBV-DNA阳性率差异有统计学意义(χ2=113.48，P＜0.01)。……