凌群英

湖南省江华瑶族自治县人民医院检验科，湖南江华 425500

甲状腺素与性腺发育成熟、卵巢的功能及月经都有一定的影响；促甲状腺激素（thyroid stimulating hormone，TSH）是腺垂体分泌的促进甲状腺的生长和机能的激素。相对分子量为25 000～28 000，人TSH为一种糖蛋白，共有有211个氨基酸，整个分子糖类约占15%。整个分子由2条肽链α链和β链组成。TSH是判断下丘脑－垂体－甲状腺轴功能的重要指标，临床上常用来检测甲状腺疾病。

近年来，甲状腺疾病引起女性月经紊乱，闭经，甚至导致不孕逐渐引起了临床的重视，国内罗云等报道[1]以闭经、月经紊乱就诊的患者TSH异常的检出率较高，为进一步了解闭经及月经紊乱患者血清促甲状腺激素的情况，为临床诊断及治疗提供帮助，我们采用 DFM－96放射免疫γ计数仪检测了少数民族聚居区的219例闭经、资料月经紊乱患者的血清中的h－TSH，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该院妇产科2008年1月—2011年12月以闭经或月经紊乱就诊患者219例。年龄13～49岁，中位年龄为32岁；对照组116例女性，年龄15～45岁，中位年龄为31岁，系同期在该院体检中心行健康体检人群。

1.2 样本采集

收集闭经和月经紊乱患者和对照组335份空腹血，每份3 mL，离心分离出血清。

1.3 仪器和试剂

DFM－96放射免疫γ计数仪 （合肥众成机电技术有限公司）,h－TSH试剂盒由天津市协和医药科技有限公司生产，所有项目质控品随试剂盒配套。

1.4 测定方法

严格按照试剂盒说明书操作，经DFM－96放射免疫γ计数仪测量计数并计算结果。

1.5 统计学方法

用SPSS 11.5统计软件包进行χ2检验。

2 结果

由表1可以看出，月经紊乱或闭经患者中TSH升高为29例，降低为8例，对照组TSH升高和降低各为1例。TSH检测结果在两组人群中差异有显著性（χ2＝16.97； P ＝ 0.00）。

表1 两组人群TSH检测结果[n(%)]

3 讨论

月经紊乱、闭经是妇科常见疾病之一。临床上常规做性激素的的检测，但忽略了甲状腺功能的检测，而我们知道月经依赖于下丘脑－垂体－卵巢轴的神经内分泌的调节，以及靶器官子宫内膜对性激素的周期性反应，以上任何一个环节发生障碍就会出现月经紊乱，甚至导致闭经[2]。促甲状腺激素是腺垂体分泌的促进甲状腺的生长和机能的激素。生殖内分泌系统与下丘脑－垂体－甲状腺轴相互影响且密切相关，这种复杂的生理调节过程中的任何一环节失调或发生病变均可引起内分泌系统的失衡引起月经异常。甲状腺功能亢进或减退均能通过丘脑下部影响垂体功能而造成闭经，甚至使患者出现不孕[3]。

Bjoro等研究也表明育龄期（20～40岁）妇女甲状腺功能减退的患病率约为2%～4%[4],我们的检测结果发现在月经紊乱或闭经患者中TSH异常共有37例，TSH检测结果在两组人群中差异有显著性与罗云等[1]的报道基本一致。我们的调查结果进一步提示对闭经、月经紊乱患者进行促甲状腺激素检测具有重要的临床价值。

[1]罗云,程态英,蒋锦程.闭经、月经紊乱患者血清性激素和促甲状腺激素检测[J].临床和实验医学杂志,2008,7(2):121.

[2]王焕英.卵巢早衰相关基础研究进展[J].实用妇产科杂志,2004,20(4):210.

[3]包文芳,秦惠萍,王芳.甲状腺功能的改变与不孕的关系[J].实用医技杂志，2006，13（16）:2850.

[4]Bjoro T,Holmen J,Krüger O,et al Prevalence of thyroid disease,thyroid dysfunction and thyroid peroxidase antibodies in a large,unselected population.The Health Study of Nord －Trùndelag (HUNT)[J].Eur J Endocrinol,2000，143(5):639－647.