梁 鸣

河南信阳市中心医院耳鼻咽喉科，河南信阳 464000

作为多发于冬春季节且主要特征为鼓室积液及传导性聋的分泌性中耳炎（secretory otitis media），被归类为中耳非化脓性炎性疾病，其最显著的表现形式就是听力下降[1]。通过统计可知其症状更多的为耳鸣，听力逐渐减退，耳内有堵塞感或闷胀感。此病常常毫无症状的情况下或者出现感冒后发生，患症后除会在部分患者中出现轻度耳痛，也会发生通过头位的变动改善听力，或自听增强。若患者是儿童则可能会表现出注意力不集中与听话迟钝等表现。现在该们知道中耳积液一般为粘液以及浆液性渗出液或分泌液[2]。此症状名虽为分泌性中耳炎，但还有包括粘液、浆液性中耳炎、胶耳、卡他性中耳炎等其它名称。目前在耳鼻喉科中多采用鼓膜穿刺来对此症进行治疗。在病程与治疗时间、治疗后并发症、可操作性等方面具有独特优势，重要的是此法不仅疗效俱佳，对儿童治疗也不会耽误其学习，也不会让患者家庭付出过多的经济支出，在临床中值得基层医院尝试[3]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2006年1月—20011年12月间本院共80例儿童患者采用鼓膜穿刺常规治疗,年龄3～12岁,平均6.1岁，其中女37例,男43例。病程3个月～2年。依照儿童分泌性中耳炎标准进行诊断，本组患儿均符合要求。

1.2 方法

常规外耳道消毒麻醉，进针点在光锥下缘距鼓环约2～3 mm处，进针应慢速的进行，液体被抽出后将穿刺针拔出，然后选择适合外耳道且接有玻璃管的橄榄头，把外耳道口悉心塞紧，之后用橡胶管吧电动吸引器与橄榄头外侧连接，随后将动吸引器开动，进行10～20s的间断吸引，吸引完毕后取出橄榄头，糖皮质激素可在需要的时候使用。

1.3 疗效评定标准

治愈：患者恢复听力，耳鸣及耳内胀闷阻塞消失，鼓室导抗图同样恢复正常；有效：患者一般提高10～15dB的听力，耳鸣及耳内胀闷阻塞出现好转,但并未正常，阻抗图形接近正常；无效：听力没有任何改善迹象，声导抗图无改变。

2 结果

经过悉心的治疗全部患者在治疗后未发现中耳渗液。达到90.0%的总有效率，其中由48例治愈，24例有效，此外还有8例无效。无延期愈合等发症发生。见表1。

3 讨论

现实生活中无论是急性分泌性中耳炎还是更为棘手的慢性分泌性中耳炎，对患者本人来说都是极为痛苦的，无论是哪种症状尤其是慢性症状更多的是因为没有进行合适的治疗导致。本病有较高致聋几率，在儿童及成人间均可发病，以冬春季多见[4]。耳聋为其主要临床表现：可潜水或乘飞机下降时、以及感冒后，听力出现突然的下降，患症后除会在部分患者中出现轻度耳痛，也会发生通过头位的变动改善听力，或自听增强。若患者是儿童则可能会表现出注意力不集中与听话迟钝等表现[5]。耳镜检查：若病程较长，则鼓膜多混浊、灰暗;鼓膜颜色在鼓室积液后发生改变，呈琥珀色、橙红或淡黄。若鼓室内积液多，则鼓膜外突;若有浆液性分泌物出现，鼓室也未被充满，液平面是可以可透过鼓膜看到的。听力检查：电测听及音叉试验结果可知为传导性耳聋，听力损失若严重可达40 dB（平均20 dB）。

表1 鼓膜穿刺治疗分泌性中耳炎临床有效率

通过统计可知其症状更多的为耳鸣，听力逐渐减退，耳内有堵塞感或闷胀感。此病常常毫无症状的情况下或者出现感冒后发生，患症后除会在部分患者中出现轻度耳痛，也会发生通过头位的变动改善听力，或自听增强。对分泌性中耳炎宜采取病因、全身及局部治疗，但无论治疗方式种类有多少，最主要的疗法依然是手术。目前在耳鼻喉科中多采用鼓膜穿刺抽液来对此症进行治疗。在病程与治疗时间、治疗后并发症、可操作性等方面具有独特优势，重要的是此法不仅疗效俱佳，不会让患者家庭付出过多的经济支出，适合在各级医院开展[6]。

[1]于海洋，毛传远，瞿冰,等.鼻内镜下经咽鼓管置管治疗分泌性中耳炎[J].中华耳科杂志，2004，2(2)：106－108.

[2]刘佳辉.分泌性中耳炎的治疗进展[J].河北医药,2009,31(2):214－2l5.

[3]汪吉宝.对分泌性中耳炎临床工作的几点看法[J].临床耳鼻咽喉科杂志，2001,15(10):435－436.

[4]黄选兆,汪吉宝.实用耳鼻咽喉科学[M].北京：人民卫生出版社,1998:837－846.

[5]汪吉宝.对分泌性中耳炎临床工作的几点看法[J].临床耳鼻咽喉科杂志，2001，15(10)：435－436.

[6]何江,韦立国,徐志文.鼓膜双穿刺加压注药治疗分泌性中耳炎[J].临床耳鼻咽喉科杂志,2004,18(1):5152.