赵 琼 李 翔

邵东县人民医院神经内科,湖南邵东 422800

癫痫病是神经系统疾病中常见的疾病，又以儿童和青年居多。癫痫患者需要及时治疗和良好的护理，否则可能频繁发作并且危及生命。随着科学技术的不断发展脑血管疾病患者存活期逐渐延长，症状性癫痫患者也逐渐则加，症状性癫痫发作的常见原因之一就是脑血管疾病[1]。科技的不断发展促进了人们生活水平和医疗水平的不断改善，人类疾病谱发生了许多变化，脑血管疾病逐渐成为对人类生命健康有威胁的疾病同时也成为癫痫病发作的病因之一。为了对癫痫疾病进行临床研究现将我院近5年之内患有脑血管疾病的453例患者资料进行分析，其中患有癫痫病的37 例（8.2%）。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院近5年内符合全国脑血管学术会议通过的各类脑血管疾病诊断要点、经头颅CT或者是MRI确诊为癫痫病、无癫痫病发病史、无其他疾病引起癫痫的患者。发现癫痫患者37例(8.2%)，其中有男18例，女19例。年龄18～80岁之间，平均年龄约53岁。

1.2 癫痫病的临床表现

癫痫的临床表现形式多种多样，但都有突发性、间歇正常、发生时间短暂、重复发作、每次发病临床表现几乎一样的共同特征。癫痫病的临床主要表现为部分性发作以及全面性发作。部分性发作分为单纯部分性发作和复杂性发作。单纯部分性发作时间较短，一般情况下低于1 min，发作开始和结束都比较突然，没有意识障碍。复杂性发作占成人癫痫发作的大部分比例，会有意识模糊的表现丧失，意识比较少见。或者可能出现情感、认知以及感觉性症状的改变，随后呆视并且出现意识障碍。发病大多持续在1～3 min以内。全面性发作早期会出现意识丧失、跌倒等状况，随后的发作症状可以分为强直期、阵挛期以及发作后期。这3个症状均有不同的发病反应，应及时治疗[2]。

1.3 治疗方法

首先要注意患者的安全，防止有其他的外伤出现。不要对患者进行刺激保持患者的呼吸通畅，对患者进行紧急护理。迅速控制住患者的病情用地西泮10～20 mg进行静脉注射。癫痫发作要每8h1次给后肌肉注射苯巴比妥钠0.1～0.2 g，持续48 h。持续发作或者频繁发作的患者要对其进行60～100 mg地西泮加入5oA葡萄糖的静脉滴注，持续进行12 h，再每8h1次给予肌肉注射苯巴比妥钠0.1～0.2g。持续48 h后根据癫痫发作类型的不同选用卡马西平、托吡酯治疗或者是丙戊酸钠等药物进行治疗。控制病人的血压血糖等防止其他的并发症发生，进一步威胁病人的身心健康。

1.4 新型药物治疗

科技不断发展也可以选用其他新型药物如妥泰等进行治疗，妥泰近年来运用于临床治疗癫痫，效果显著。

表1 妥泰临床对癫痫病人临床治疗效果（%）

2 结果

2.1 发作类型

单纯部分发作的患者有25例，复杂部分性发作的患者有12例，由单纯部分发作转变为强直阵挛发作的患者有7例。癫痫一直持续状态的患者2例。以癫痫首发症状的患者有3例，其中脑出血的患者有2例。蛛网膜下腔出血的患者有2例。脑梗死大面积的患者有1例。3例以癫痫为首发症状的患者均表现为全身强直阵挛发作。

2.2 发病时间

2周内脑血管疾病后引发癫痫发作的患者有6例，6～12个月内发作的患者有3例，1年以上发作的患者有2例。

2.3 脑部疾病引发癫痫所占比例

癫痫发作与脑血管病部位的关系皮层病变的患者有23例，占癫痫病例总数的62.2%左右，皮层下病变的患者有8例，两者共同存在的有3例。

2.4 临床疗效

20例早发性癫痫(发病在2周内的)经治疗，停药观察2～4周无1例复发，随访1年均无复发。17例迟发性癫痫(发病在2周后的)48 h内有4例复发，霞复治疗并u服药物治疗1～2年后，逐渐停药，有2例停药后再次发作。重新按上述方案治疗，能控制症状，需终身服药。2例癜痫持续状态用药无效死亡。治愈35例(95.7%)，死亡 2 例(4.3%)。

表2 癫痫治愈情况一览表

3 讨论

3.1 用药及心理护理

抗癫痫的药品有很多并且聊城以及作用都不同，不可以随便增建或者更换药物。癫痫是一种慢性病，要长期坚持用药，选择疗效好、副作用小的药物。癫痫治疗时间长，偶有可能会发作，会对患者心理产生影响，因此要做好患者的心理护理，防止患者引发失眠等症状，避免有害因素对患者的刺激，以保证患者配合治疗。

3.2 癫痫介绍

症状性癫痫是常见的脑血管疾病的并发症之一。癫痫发作时可使导致大脑耗氧和耗糖量的急速增加应当及时治疗否则会导致电解质紊乱或者是神经元兴奋毒性损伤造成永久性脑部损害，病死率、致残率都很高[3]。所以，对于脑血管疾病症状性癫痫的治疗要明确病因、急速控制、以保证损害降到最低。

3.3 治疗措施

首先要明确患者是否需要用药，并不是每次就患病都需要用药，要明确病因，对症下药。一般半年内发作两次以上者经诊断后需要用药；首发或者半年间隔后以上发作一次的患者可以与其家属协调，药物可酌情使用。根据癫痫的临床表现、发作类型正确选择药物。治疗初药物选择非常关键，选对药物能够增加成功治疗的可能性，大多数患者可通过一种药物来控制癫痫病的发作，药物一旦选择不当不仅没有效果反而可能会加重病情。药物的用药方法根据药物代谢特点、作用原理以及不良反应的出现规律选择，差别很大。苯妥英钠、丙戊酸钠以及卡马西平等为代理表药物。使用苯妥英钠需要小心因为其常规剂量无效时增加使用剂量很容易中毒。其他药物也有自身的特点，过度使用都会有害处几乎每种抗癫痫药物都有不良反应，只是程度不同。使用抗癫痫药物之前应该对肝肾功能以及血尿常规进行检查，服用药物后还要对血尿常规每月按时检测，持续半年没季度监测肝功能。抗癫痫药物最好是单药物治疗。从小剂量开始逐渐缓慢的增加。控制癫痫病发作并且没有不良反应或者是不良反应很小，为最低有效的剂量；如果不能有效的控制癫痫发作，再不出现不良反应的前提下满足部分控制。用药中做好监测，以减少药物使用的盲目性，医护人员以及家属要积极配合，最大程度的治疗好癫痫患者。

[1]马丽雯.脑血管病后症状性癫痫54例临床分析[J].辽宁医学院学报，2008(5)：89－93.

[2]樊春秋，贾建平，黄小钦，等.难治性癫痫60例临床分析[J].中风与神经疾病杂志，2007(5).

[3]贾三鹏，高红梅，任礼静，等.脑血管病性癫痫52例临床分析[J].齐齐哈尔医学院学报，2003(1)：103－105.