王洪芹

平度市妇幼保健院，山东平度 266700

2008年4月—2009年4月，我对某医院270例老年患者采用在诺顿评分法的基础上设计了压疮危险因素评估表，来预测筛选老年压疮高危人群，探讨提高有效预防老年患者压疮的新方法，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

某院于2008年4月—2009年4月共收治309例住院患者，其中年龄在 70岁～96岁者为 270例，占 87.40%，住院周期 7～518d，长期卧床者44例。其中肺部感染50例，老年痴呆38例，帕金森病25例，晚期癌症20例，脑梗死15例，下肢静脉栓塞4例，血栓闭塞性脉管炎2例，胆管炎术后2例等，大多伴发冠心病，原发性高血压，颈椎病，糖尿病，高血脂症，低蛋白血症等多种疾病。

1.2 方法

对2组压疮危险因素评估法进行比较。

诺顿评分法见表1。

自制压疮危险因素评分法见表2。

表1 诺顿评分法

中危度：17～24分的危险，则依“潜在皮肤破损”。

低危度：25～31分推行预防措施。

自制压疮危险因素评估表，评分≤16分容易发生压疮，分数越低，发生压疮的危险性越高[2]。

1.3 临床应用

经过培训的责任护士对每位患者自入院，转院至出院全程使用压疮评估表逐项评估，对具有中高危危险因素的患者应及时告知医护人员，做好准备以防紧急情况，24h内填写高危因素评估表并交予值班医护人员，医护人员应查房并进行专人指导，有效预防褥疮的发生。责任护士立即主动实施压疮预防流程。

①防止局部长期受压。保护患者骨骼隆突处及支撑体凹处，卧气垫床，身体空隙处加软靠垫以支托。经常变换体位，一般每2h一次，辅以书面床头交换班和床头翻身记录卡，做到护士与陪护双签名，责任落实到人，避免拖、拉、推、拽等动作。

②避免局部刺激。大小便失禁的患者出现压疮的机会是一般患者的5.5倍[3]。对大小便失禁患者一定要注意及时清洗皮肤，保持床褥干燥，使用一次性塑料便盒，并协助患者抬高臀位后放入。并加强膀胱和缩肛训练及减少失禁发生的行为疗法，并保持床单位平整，清洁，干燥，无渣屑。

③促进局部血液循环。经常用温水擦浴，擦背，必要是用红花乙醇局部擦腹或大小鱼际按摩。用烤灯法促进局部血液循环，并加快创面的干燥，收敛。

④营养支抚持疗法，根据病情供给高热量、高蛋白、高维生素易用消化饮食，适当添加维生素C及锌的摄入。

⑤宣教及心理护理。压疮的发生、发展与患者及家属掌握的医疗和护理知识的多少存在着密切的关系。采用舒适理论的思维方式使患者身心愉悦，积极参与自我护理。

⑥创面处理。对不同时期的创面需分别采取不同方式的护理，有资料表明，湿润的创面环境能够促进上皮的形成，加速伤口愈合。可选用蛋黄油涂擦创面，乳黄生肌膏，清得佳凝胶，百多帮等外涂，纳米贴保护，配合“七勤、二保持、一避免”效果不错。

2 结果

270例老年患者中25～31分中无压疮的发生，8～24中发生压疮者10例，其中1例为肿瘤晚期临终阶段家属拒绝翻身发生难免压疮Ⅱ期，入院后5d死亡，1例为糖尿病患者使用热水袋而烫伤致Ⅱ期压疮；还有1例为植物人患者因使用红外线烤灯致烫伤而造成Ⅱ期压疮；余7例为I期压疮，均于精心处理后皮肤恢复正常。结果显示压疮的发生率（2.6%）较前几年明显降低。

3 讨论

3.1 诺顿评分法

较早应用于压疮危险因素的评估，因其不够全面，有时会影响高危患者的评估和预防。在诺顿评分的基础上，参考《护理学基础》[2]从8个方面对患者进行全面评估，对高危患者进行有针对性的护。以往对所有卧床患者都时行了2～4h翻身叩背1次，没有针对性，给患者带来不必要的干扰，也容易使护理人员产生疲惫感，通过对高危患者进行评估，可以针对患者个人情况进行针对性的护理，做到有的放矢，合理安排医疗资源，提高褥疮预防的有效性。护理人员应核实患者情况并指导现场处理。

表2 自制压疮危险因素评估法

3.2 该表的应用有效预防了褥疮的发生

医疗机构管理者应该重视预防措施的重要性，应责任到人，有效监督，大力加强临床护理人员的预防意识。

3.3 提高了护理管理的科学性和客观性，国外认为部分压疮是可以预防的，但并非全部美国住院患者压疮的发生率为3.0%～6.0%，护理之家患者为3.0%～24.0%，住院老年患者为10.0%～25.0%，昏迷瘫痪患者为24.0%～48.5%，脊髓损伤患者为25.0%～85.5%。根据国外的一些文献，我国应重新修订护理质量考评标准，使护理工作的质量和评估更加科学。

[1]薜小玲,刘慧.3种评估表预测压疮效果的比较研究[J].中华护理杂志，2004，39（4）：241－243.

[2]殷磊.护理学基础[M].第3版.北京：人民卫生出版社，2002：216.

[3]颅美秀，许淑莲.现代护理实务全书[J].深圳出版社，1998：142.

[4]刘雪梅,史晓红,牟利凤.压疮患者的社区干预措施[J].中国全科医学，2005，8（8）：673－674.

[5]蒋琪霞.伤口护理[M].南京：东南大学出版社，2004；36－38.

[6]张水兰，时红梅.压疮的护理进展[J].实用护理杂志，2002，18（11）：60－61.

[7]张玫.压疮护理的综述[J].护理学杂志，1999，14（6）：375－376.