朱新荣

大余县人民医院外二科，江西大余 341500

小儿肱骨小头骨折在临床上不太常见，其骨折线只涉及肱骨远端前侧突起的关节面，以及相应的骨骺，属于肘关节内骨折，在全部肘部损伤中只占0.5%～1%，常常多见于青少年和儿童中。探讨小儿肱骨小头骨折的实际临床治疗方法及效果，为今后的小儿肱骨小头骨折治疗提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院自2008年9月～2011年9月收治小儿肱骨小头骨折患儿4例，其中男性患儿3例，女性患儿1例，年龄为9～15岁，平均年龄为12.6岁。其中3例为左侧，右侧1例。所有患儿均为低能量损伤、闭合性损伤、且均不伴有脏器损伤及其他肢体损伤。按照相关标准分型，4例患者中1例为II型，3例为I型，均为新鲜损伤，受伤过后到手术治疗时间为4～48 h。

1.2 治疗方法

4例肱骨小头骨折患儿治疗方法选择手术治疗，术式为肘关节外侧入路手术。沿肱骨外侧嵴向两侧剥离，直至暴露外上髁。前臂伸肌群起点从外上髁锐性分离，同时将前臂伸肌群起点翻向外侧，将肘关节内翻，肘关节外侧关节囊切开，充分显露骨折，对游离骨、血凝块及软骨碎片进行清除。冲洗后解剖复位肱骨小头，需要注意的是，肱骨小头应保持15～20°前倾。选2枚直径1.5 mm克氏针由后向前交叉紧贴关节面近端固定骨折块。克氏针的标准为术中X线透视下，不超过肱骨小头关节软骨为宜，同时保持关节面平整，确保骨折良好复位。前臂旋转中立位，术后屈肘呈直角，患肢石膏托固定。术后对患者定期拍片复查，石膏托在术后3～4周拆除，对患肢给予充分保护，适当进行被动或主动的功能锻炼。……