吴 艳

新疆喀什地区第二人民医院儿科，新疆喀什 844000

消化性溃疡在婴幼儿时期不常见，儿童时期发病渐增多。近年来由于纤维胃镜的开展，诊断技术提高，发病数增多。本病可发生于任何年龄，甚至可见于新生儿。婴幼儿以继发性溃疡为主，而年长儿童多为原发性溃疡，十二指肠溃疡远较胃溃疡多见，男性约为女性的2倍。现将我院自2009～2011年间经X线钡餐检查、内窥镜检查确诊的45例胃及十二指肠溃疡的病例分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

45例患儿中，男 33例，女 12例；年龄 l～17岁；发病时间3 d～3年。

1.2 临床表现

腹痛40例，其中空腹痛22例，进食后痛13例，阵发性腹痛5例；腹胀嗳气25例；反酸15例；食欲不振、呕吐28例。

1.3 检查方法

X线钡餐检查：十二指肠溃疡25例，其中球部后壁龛影20例，基底部龛影2例，十二指肠钡剂充盈欠佳，激惹征3例；胃溃疡10例。纤维胃镜检查：胃溃疡5例，十二指肠球部溃疡27例，十二指肠降部溃疡8例，胃十二指肠复合溃疡6例。幽门螺旋杆菌检查：血清IgM、IgA抗体阳性28例。

1.4 治疗

①抗酸和抑酸剂。西咪替丁（Cimetidine）10～15 mg/（kg·d），分4 次于饭前 10～30 min 口服，疗程 4～8 周；或奥美拉唑 0.7 mg/（kg·d）清晨顿服，疗程2～4周。

②胃黏膜保护剂。枸橼酸铋钾（CBS）6～8 mg/（kg·d），分 3 次口服，疗程4～6周。硫糖铝常用剂量为10～25 mg/kg/d，分四次，疗程 4～8周。

③抗幽门螺杆菌治疗。羟氨苄青霉素50 mg/（kg·d），疗程4周，或甲硝唑 25～30 mg/（kg·d），克拉红霉素 15～30 mg/（kg·d），疗程2～4周。初期治疗H2受体拮抗剂及胃黏膜保护剂为首选药物，疗程4～8周；奥美拉唑用于年长儿及难治性溃疡。

1.5 疗效评定显效

疗程结束后4周临床症状明显缓解，体征消失，胃镜提高原溃疡呈疤痕期，GI提示龛影消失；……