史桃霞

郑煤集团总医院，河南郑州 452371

新生儿黄疸是新生儿时期出现粘膜、巩膜及皮肤黄染为特征的由于胆红素代谢异常引起血中胆红素升高的病症，是新生儿期常见病症之一，本病有生理性和病理性之分。新生儿黄疸多以游离胆红素增高，为新生儿高胆红素血症。如果观察治疗不及时，早期新生儿高胆红素血症中血中过高的游离间接胆红素可沉着在脑细胞通过新生儿未成熟的血脑屏障渗入脑组织引起胆红素脑病，引发严重的神经系统后遗症，甚至危及生命[1]。因此早期新生儿黄疸的观察及护理极为重要。本文通过回顾性分析58例新生儿黄疸的临床资料，探讨预防新生儿黄疸并发胆红素脑病的临床经验，现总结如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

选择2011年1月～2012年1月在郑煤集团总医院收治的58例新生儿黄疸患儿，其中女25例，男33例，日龄2～20 d，平均日龄(8±4)d。 出生时体重≥2 500 g，Apgar评分 53 例为 7～10 min，平均血清总胆红素浓度为（227.6±8.0）μmoL/L；胎龄不足（37±1）周，体重＜2 500 g，Apgar评分7分以下者为5例。生理性黄疸44例，平均血清总胆红素浓度为(187.2±3.0)μmoL/L；病理黄疸14例，平均血清总胆红素浓度为(260.1±4.0)μmoL/L。患儿均有不同程度的皮肤、巩膜及粘膜黄染，黄染进行性加重，有3例出现嗜睡、吸吮反射和肌张力减退、无四肢抽搐或角弓反张现象。

1.2 结果

新生儿生理性黄疸占83.6%，病理性黄疸占26.4%。经护理治疗后，43例在1周内肉眼观察皮肤黄染消退，血清胆红素平均下降至(43.1±2.0)μmoL/L以下，15例2周内均痊愈；未发生新生儿黄疸并发胆红素脑病情况。58例患儿住院时间5～14 d，平均住院(6.6±1.0)d。……