唐 建

湖南省长沙市望城县人民医院,湖南长沙 410200

随着社会的发展及社会的老龄化，老年健康逐渐成为社会广泛关注的话题，在所有老年人易患病中，冠心病是最重要最危险的疾病，成为人类的第一大杀手。而对于老年冠心病患者来说心理健康非常关键，因为它会引起恐惧、焦虑等情绪，加重病情，降低患者的生活质量。我们将2008年9月—2011年5月我院收治的112例冠心病患者为观察组，以中国常模症状自评表（SCL－90）为对照组（220例），进行心理健康水平调查，探讨家庭综合干预措施，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象为2008年9月—2011年5月我院收治的112例冠心病患者，男 60例、女 52例；年龄 51～79岁，平均年龄为（65.14±12.16）岁；缺血性心肌病40例、心绞痛39例、无症状性心肌缺血18例、心肌梗死15例；28例未采用家庭综合干预。排除其他器官严重疾病，无一例有精神疾病。

1.2 方法

由专人发放症状自评量表(SCL－90)，进行心理健康水平调查，SCL－90从感觉、情感、思维、意识、行为直到生活习惯、人际关系、饮食睡眠等多种角度，并采用10个因子，分别反映10个方面的心理症状情况。本组针对躯体化、强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性、睡眠及饮食等因素进行了评价[1]，所有患者均自愿参加调查，当场回收，回收率为100%，并探讨有效心理干预措施。

2 结果

2组心理健康水平调查如表1，观察组躯体化、强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性、睡眠及饮食等因素SCL－90得分均显著高于对照组（P值均＜0.05），见表1。

表1 2组心理健康水平调查（s）

表1 2组心理健康水平调查（s）

注：与对照组比较，*P＜0.05。

躯体化强迫症状人际关系敏感抑郁焦虑敌对恐怖偏执精神病性睡眠及饮食（1.51±0.33）*（1.68±0.39）*（1.62±0.25）*（1.61±0.37）*（1.57±0.41）*（1.55±0.22）*（1.49±0.36）*（1.53±0.45）*（1.44±0.47）*（1.59±0.38）*（1.51±0.33）*（1.68±0.39）*（1.62±0.25）*（1.61±0.37）*（1.57±0.41）*（1.55±0.22）*（1.49±0.36）*（1.53±0.45）*（1.44±0.47）*（1.59±0.38）*

3 讨论

人到老年，生理上日趋衰老，认识能力与自理能力日趋下降，年龄越大，心理问题会越明显，出现一些消极性的心理，这种现象在老年冠心病患者身上更加明显，当人受到心理刺激后会出现心理体验，然后产生生理反应，如血压升高、心率加快等，这是一种保护机制，也是暂时的反应，但如果这种反应持续很久，就会损伤心血管系统，导致内膜发生病变，产生或加重心血管病，现代医学研究证明，当老年人受到严重精神创伤，出现愤怒、焦虑、仇恨等激动情绪时，很可能诱发血压突然升高，严重可引发脑卒中、心力衰竭、合并冠心病心肌梗塞、猝死等。

而且许多医学研究发现，高度焦虑的人出现心绞痛发病率为低焦虑者的2倍。而许多的冠心病患者，就是由于不良情绪的刺激而出现心绞痛和心肌梗死，导致突然死亡。所以说心理因素与心血管疾病有密切的关系。为了证实此观点，我们进行了研究，将2008年9月—2011年5月我院收治的112例冠心病患者为观察组，以中国常模症状自评表（SCL－90）为对照，进行心理健康水平调查，结果发现，观察组躯体化、强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性、睡眠及饮食等因素SCL－90得分均显著高于对照组（P值均＜0.05）。因此我们认为，老年心血管病患者要格外注意心理健康问题，要注意时刻保持良好的心态是，情绪应该以平和为主，不应大起大落。多年的研究证明，解决冠心病患者的心理健康问题是老年心血管病治疗中的关键所在，下面我们来讨论一下冠心病患者心理健康问题的调节方案，我们认为应该从有效家庭综合干预措施入手。

①应付精神压力，寻求各种途径来调解生活上的压力。可以培养嗜好或通过运动来松懈日常生活中的紧张情绪。保持乐观的情绪，情绪乐观可以长寿。②适当的参加一些活动，可以减少孤独感，使心情变的愉悦，预防心血管病的复发。要注意科学锻炼，经常给大脑足够的营养，保证空气流通。尤其在夏天，要减少酷暑中的户外运动量，避免发病。③不吸烟。只食用少量的牛油、奶油及各种油腻食物。吃大量水果及蔬菜，但饮食要维持平衡均匀。减少盐的摄食量。摄食盐量低可以降低血压，并且减少发展冠状动脉病的危险。④定时检查身体并遵照医嘱。控制高血压、高胆固醇血症和糖尿病。总之，加强冠心病患者的心理护理及家庭综合干预，可显著减少负性心理，提高患者战胜疾病的信心，有助于提高患者的生活质量。

[1]王琼，王小明，冯小春.冠心病患者心理健康水平调查及家庭综合干预方法的研究[J].泸州医学院学报，2011，34(6)：723－725.