张家瑞，王金莲(广州市花都区胡忠医院药剂科，广州 510800)

近年来，越来越多的药疗事故、因不合理用药造成的安全隐患、不断上升的药源性疾病引起全社会对合理用药的高度重视。为促进合理用药，对2009年7月—2010年6月我院门诊13 560张处方用药合理性进行分析，对不合理用药情况进行归类分析，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以随机抽样法抽取2009年7月—2010年6月我院门诊处方，每月抽取1日，共13 560张。处方来源于儿科、妇科、产科、五官科、口腔科、乳腺科、儿保科、内科、外科门诊。

1.2 方法

依据药品说明书、《中华人民共和国药典·临床用药须知》(2005年版)、《抗菌药物临床应用指导原则》、《药物临床信息参考》、《新编药物学》(第16版)等有关资料对用药合理性进行分析。

2 结果

在抽取的13 560张处方中，不合理用药处方169张，不合理率为1.25%;不合理用药主要表现为联合用药不合理、用法与用量不合理，见表1。

表1 不合理用药处方分类Tab 1 Classification of irrational prescriptions

3 讨论

3.1 药物选择不合理

如1例4.6岁患儿，诊断为急性上呼吸道感染，给予阿昔洛韦片0.1 g×9，1次1片，1日3次。上呼吸道感染虽然大多是由病毒引起，但阿昔洛韦对鼻病毒、冠状病毒、流感及副流感病毒无效，临床仅应用于防治单纯疱疹病毒HSV1和HSV2的皮肤和黏膜感染[1]。如诊断为念珠菌性阴道炎的患者，选用注射用头孢尼西钠(粉针)注射。念珠菌性阴道炎的发病诱因之一是广谱抗菌药物的不合理使用，使假丝酵母菌大量繁殖[2];头孢尼西钠为第2代头孢菌素，抗菌谱广，不利于菌群失调的恢复。再如1例2岁患儿，诊断为左食指外伤，给予克洛已新干混悬剂5袋，1次0.5袋，1日2次。……