贺轲渝，马 春，陈 兰，程 鹏，罗东宁

(重庆市涪陵中心医院麻醉科，重庆 408000)

无痛分娩技术的开展，对于避免产妇及胎儿在生产过程中因为各种相关因素导致的疼痛和相关并发症有了更高的要求。我院于2011年9月至2012年5月在实施硬膜外分娩镇痛的同时复合宫颈复方利多卡因乳膏表面麻醉，效果良好，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择住院分娩的足月初产妇(年龄＜32岁，无胎膜早破、胎儿宫内窘迫、头盘不称、胎位异常、重度子痫前期、妊娠合并内科疾病)分为观察组、对照组各50例。两组孕产妇在孕周、估计胎儿体重方面差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 方法及观察指标 观察组待产妇进入潜伏期后，严格消毒外阴及阴道，用复方利多卡因乳膏2.5 g均匀涂抹宫颈黏膜表面。活跃期当宫口开到2～3 cm时，在腰2～3或腰3～4实施椎管内穿刺进入硬膜外腔成功后向头侧置管3 cm，给予2%利多卡因3～4 ml为试验量，观察5分钟无脊麻和局麻药中毒征象后，按含1～2 μg/ml芬太尼+0.15%罗哌卡因的混合液，首次剂量8～10 ml硬膜外腔推注，后持续8～12 ml/h匀速输注，进入第二产程后停药，指导产妇屏气用力。对照组:单纯活跃期宫口开到2～3 cm时实施椎管内穿刺置管镇痛，操作步骤及药物名称及剂量均同观察组。产妇待产中，实行一对一陪护，记录观察产程的进展情况、疼痛程度、产后出血量、新生儿阿氏评分情况及药物的不良反应。

1.3 镇痛效果分级［1］根据产妇主诉分为3级，1级:活动自如，无痛或稍感不适，能下地行走;2级:轻度疼痛，可以忍受;3级:中度或重度疼痛，难以忍受，合作欠佳。……