刘祥琴，喻 华，乔 宁，黄湘宁

(四川省医学科学院·四川省人民医院检验科，四川 成都 610072)

随着抗菌药物广泛应用，细菌的耐药性日益突出;调查临床分离致病菌的种类、分布和耐药状况，对指导临床合理使用抗生素，减少细菌耐药性，降低医院感染率和病死率有重要意义。本研究总结了四川省人民医院2011年1～12月分离出4661株致病菌的耐药特点和分布规律，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 标本来源 2011年1～12月本院住院和门诊患者送检痰液、分泌物、脓液、血等标本。同一患者同类标本中多次分离到的菌株不重复计入。

1.2 分离鉴定及药敏 按《全国临床检验操作规程》第3版对各种标本进行细菌分离、培养。用法国VITEK2-compact全自动细菌鉴定及药敏分析仪，鉴定及药敏板均为配套产品，针对不同临床分离致病菌对常用抗菌药物的MIC。按美国临床实验室标准委员会(CLSI)2011年版标准判断结果。质控菌为大肠埃希菌 ATCC25922、铜绿假单胞菌ATCC27853和金黄色葡萄球菌ATCC25923。

1.3 统计学方法 用WHO全球细菌耐药性监测网提供的WHONET 5.6软件进行统计分析。

2 结果

2.1 标本及细菌分布 共分离致病菌4461株，其中分离自痰液标本2148株(48%)、尿液667株(15%)、血液442株(10%)、伤口分泌物 402株(9%)、穿刺引流液 223株(5%)、脓液 178株(4%)、其他401株(9%)。4461株致病菌中，革兰阴性菌2720株，占61%;革兰阳性菌1741株，占39%。革兰阴性菌中最常见的是大肠埃希菌788株(18%)，其次为肺炎克雷伯菌568株(13%)。革兰阳性菌中最常见的是金黄色葡萄球菌533株(12%)，其次为凝固酶阴性葡萄球菌366株(8%)。值得注意的是不同病区细菌种类有一定差别，内外科以肠杆菌科细菌及葡萄球菌为主;ICU和急诊的非发酵菌比例明显高于其它病区(P＜0.05);而儿科分离的非发酵菌低于其它病区，同时苛养菌的比例显著增高(P＜0.05)，见表1。……