任玉君，袁代清

(四川省林业中心医院，四川 成都 610081)

胆道梗阻是由于胆管腔狭窄或阻塞所致的胆汁通过障碍，临床出现以阻塞性黄疸为主要临床表现的胆汁代谢障碍综合征［1］。梗阻可发生于任何部位，病因较多，术前的定性定位诊断多依赖影像学检查［2］。现对我院经CT检查的68例胆道梗阻性疾病患者的CT表现作一回顾分析，旨在加深认识，提高诊断的准确性。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2007年7月至2012年1月在我院接受CT扫描的胆道梗阻性疾病患者68例，其中男38例，女30例，年龄45～83岁，平均年龄63.5岁。病程最短5小时，最长1年。上腹部疼痛59例，皮肤巩膜黄染40例，发热23例，恶心、呕吐28例，贫血、消瘦8例。化验检查血胆红素升高65例。

1.2 方法 设备为GEprospeedE 2双排螺旋CT，电压250 kV，电流 250 mAs，层厚、层间距 10.0 mm，3 mm，2 mm 螺距为1.5∶1。扫描范围从肝顶部至十二指肠水平部下缘、68例患者均行常规平扫，其中30例进行了增强CT三期扫描，所有病例均对梗阻区进行了2 mm或3 mm薄层扫描。由两位高年资的影像学医师对图像进行分析，最后与手术、病理及临床随访结果相比较。

2 结果

68例患者中胆管结石41例，CT表现胆管内无强化高密度或等密度小结节影，均可见不同程度的胆总管扩张，其中胆囊增大15例，肝内胆管扩张呈枯枝征20例。胆管炎7例，表现为胆管扩张，管壁强化，下端逐渐变细，其中2例胆管炎合并胆囊炎，3例合并结石。胆管癌3例，表现为扩张的胆总管突然中断，其中1例腔内见一结节影，管腔偏心性狭窄。胰头癌15例，其中胰头增大13例，低密度结节10例，胰、胆管扩张(双管征)9例。……