蒙善东 刘 东 周结学 吴家清 黎 程 申 升 郑克立

广东省第二人民医院器官移植科，广东 广州 510317

蛋白尿不仅是肾脏损伤的标志，同时还是慢性肾衰竭进展的独立危险因素[1]。肾移植术后的长期蛋白尿提示移植肾功能将会逐步减退，最终导致肾衰竭，蛋白尿是影响移植肾远期存活的重要因素之一。笔者对2003年1月～2010年2月用氯沙坦联合黄葵胶囊治疗肾移植术后出现蛋白尿的患者，取得较好的疗效，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2003年1月～2010年2月在我院住院或门诊治疗的肾移植术后蛋白尿患者80例，男46例，女34例，按1∶1比例分为两组。对照组40例，男22例，女18例；年龄（57.52±15.13）岁。 治疗组 40例，男 23例，女 17例；年龄（56.86±15.07）岁。两组性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。纳入标准：肾移植术后3个月以上，24 h尿蛋白定量大于或等于1.5 g/24 h，血肌酐小于或等于255 μmol/L。规律服用抗排斥药物，每天尿量平稳。入选前未发生移植肾排斥反应，经肾移植彩超检查排除移植肾动脉吻合口狭窄，移植肾肾盂积液等外科并发症，也无原发性或转移性恶性肿瘤、慢性呼吸功能衰竭、严重心血管疾病、严重泌尿系统先天畸形、肝功能异常、严重的酸碱平衡及电解质紊乱、活动性感染。剔除标准：未按医嘱规律服药治疗，未按医嘱按时返院复诊、随访，导致临床资料不全者。

1.2 方法

应用抗排斥治疗方案，常规采用泼尼松、环孢素、吗替麦考酚酯等三联抗排斥治疗方案。泼尼松术后0.3～0.6年15 mg/d，术后0.6年减至10 mg/d；环孢素术后0.3～0.6年维持全血谷值浓度（Co）150～200 ng/mL，1 年后 Co 100～150 ng/mL，吗替麦考酚酯术后3个月1.50 g/d，术后0.6年1 g/d。……