高晓飞 周维燕 孙忠河

1.南京医科大学附属南京第一医院，江苏 南京 210006；2.南京医科大学临床医学院，江苏 南京 210029

个体差异性、疾病复杂性、诊疗手段局限性等诸多因素混杂在一起，决定了医疗行业的高难度与高风险。在医学模式由单纯的生物医学模式向生物心理社会模式转化的过程中，医患关系变得更加复杂，趋向紧张，甚至中国医生经常成为医疗纠纷暴力事件的牺牲者[1]。了解分析我国医患纠纷发生的原因以及纠纷发生的科室分布比例，有针对性地提出减少和避免纠纷的对策迫在眉睫。本文用Meta分析对医疗纠纷原因和科室分布比例进行综合分析和探讨，以期为医疗机构更好地深化落实医疗体制改革具体措施提供指导依据。

1 材料与方法

1.1 检索策略

通过计算机文献直接检索和文献追溯的方法，对PubMed、中国知网（CNKI）、万方等数据库搜索2011年5月份之前的有关医疗纠纷原因分析的文献。搜索关键词为“医患矛盾”、“医患纠纷”、“医疗纠纷”和“原因”、“成因”。

1.2 纳入和剔除标准

纳入标准：①能够用PubMed、CNKI等数据库检索到的有关医疗纠纷原因分析的中英文文献；②能够查看全文的文献。

剔除标准：①文章中不含原始数据的文章；②对于医疗纠纷原因归类不清或者概念笼统（比如纠纷原因为医疗质量差）的文献；③按照例次来统计纠纷原因的文献；④样本量小于50的文献；⑤单独针对死亡纠纷原因分析的文献；⑥时间有重叠且纠纷案例来源相同的文献；⑦重复发表的文献。

1.3 医疗纠纷原因和科室分类

在医疗活动过程中，因技术、服务、医患沟通等方面的不完善或过失所导致的纠纷是医院产生医疗纠纷的重要原因。……