张鹏飞

江苏省扬州市妇幼保健院药事科，江苏 扬州 225001

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一。在我国占全身各种恶性肿瘤的7%～10%，绝经后妇女的发病率最高[1]，而该年龄的妇女常常合并一些慢性病，在乳腺癌的手术治疗及术后化疗都存在一些特点。临床药师参与病区查房、讨论用药方案、指导临床医生合理用药是临床药师的日常工作之一。临床药师运用自己掌握的药学专业知识，对患者进行用药监护，为临床医生提供用药指导，提高了药物的治疗水平，减少了严重不良反应的发生。对本文报道了1例临床药师参与治疗1例合并有高血压的老年乳腺癌，从手术到第一次化疗的治疗过程，以期与广大临床药师一起探讨如何对乳腺癌患者开展药学监护。

1 临床资料

患者，女，60岁，体检发现左乳房有一肿块，约2 cm×1 cm，质硬，界不清，无触痛，形态不规则，表面不光滑。钼钯检查提示：左乳致密影。乳房B超提示：左乳多条状无回声区。根据以上的检查结果，临床初步诊断为左乳腺癌，分期考虑为T1N0M0～T2N0M0之间。因患者肿块距乳头、乳晕部较近，故不考虑保留乳房，以免局部易复发，而直接行“乳腺癌改良根治术”。患者有高血压史5年，现口服“硝苯地平200 mg，q 12 h”，血压 130/86 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）。 完善各项检查，无手术禁忌。入院后第3天，行“乳腺癌改良根治术”。术后第8天开始第1次化疗。

2 临床药师会诊及用药监护情况

2.1 围术期

患者有高血压史，原用药“硝苯地平200 mg，q 12 h”，血压控制良好，知晓病情后，情绪波动大，血压稍有上升。继续服用硝苯地平200 mg，q 12 h，并对患者进行用药教育，围术期血压控制在125/70 mm Hg。……