白 然 冯 然 黄培培 卢 阳 蒋召芹 王 爽

大连医科大学附属第一医院内分泌科，辽宁 大连 116011

糖尿病肾病（DN）是糖尿病常见的微血管并发症，也是糖尿病患者致残与死亡的主要原因之一。DN发病机制迄今未完全阐明，因此对DN的治疗仍是以降糖、降压、调脂和改善微循环等为主的综合治疗方案。DN一旦出现持续蛋白尿，治疗较棘手。前列地尔的主要成分是前列腺素E1，它是一种血管活性药物，可抑制血小板聚集，改善微循环，从而可能减少尿蛋白。而近年来有关他汀类药物的肾脏保护作用也开始受到关注。为此，本研究采用前列地尔联合辛伐他汀，对32例尿蛋白＞500 mg/24 h或尿微量白蛋白/肌酐＞300 mg/g的2型糖尿病肾病患者进行了为期2周的治疗，观察前列地尔联合辛伐他汀对糖尿病肾脏病变的保护作用，以期为2型糖尿病肾病患者提供一种简单有效的治疗手段。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2010年9月～2011年2月在本院内分泌科住院的2型DN患者32例，其中，男18例，女14例；平均年龄（66.3±8.1）岁；平均病程（9.6±3.2）年。 2 型糖尿病（T2DM）诊断符合1999年WHO制订的糖尿病诊断和分型标准。DN的诊断按Mogensen分期标准，24 h尿蛋白＞500 mg或尿微量白蛋白/肌酐＞300 mg/g，肾功能正常或轻度减退 （血肌酐＜180 μmol/L）的DNⅣ期患者，并除外酮症酸中毒，严重心、脑、肝疾患，泌尿系感染，其他肾脏疾病以及有肾损害药物用药史等。

1.2 方法

所有患者给予饮食控制，限制蛋白质摄入（0.6 g/kg），采用胰岛素联合口服药控制血糖。合并高血压者应用ARB类联合CCB或利尿剂类降压药。同时给予前列地尔注射液（曼新妥，哈药集团生物工程有限公司）10 μg加入生理盐水10 mL静脉推注，每日1次，辛伐他汀分散片40 mg，每晚1次口服，共2周。……