李六生 闫翠平 周志华

湖北省宜昌市第一人民医院 三峡大学人民医院肾内科，湖北 宜昌 443000

IgA肾病（IgA nephropathy，IgAN）是常见的原发性肾小球疾病，由于其发病机制尚未完全阐明，到目前为止临床上尚缺乏统一的、特异的治疗方案。血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）奥美沙坦或中药黄葵胶囊能降低慢性肾脏病患者的蛋白尿，有保护肾功能的作用，因而被临床采用[1-2]。而两者联合治疗IgAN轻中度蛋白尿报道不多，为此本研究旨在探讨两者联合治疗对IgAN患者疗效的影响。现将结果报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2009年1月～2011年7月在我科住院及门诊随诊的IgAN患者60例。纳入标准：①肾活检确诊为IgAN系膜增殖性肾小球肾炎，Lee分级≤Ⅲ级；②患者24 h尿蛋白定量小于2.0 g，肾功能正常；③无严重心脑血管疾病、缺血性肾病、血容量不足、肝功能异常，未接受激素及免疫抑制剂治疗。排除标准：①根据临床资料排除紫癜性肾炎、乙肝相关性肾炎及狼疮性肾炎等继发性IgAN；②对黄葵或奥美沙坦过敏者；③妊娠或哺乳期妇女。对合并有高血压患者进入治疗前停用降压药物2周，然后按随机数字表分为两组。对照组30例，其中，男 17 例，女 13 例；年龄 15～53 岁，平均（34.5±11.7）岁；平均病程（14.5±3.7）个月。治疗组 30例，其中，男 16例，女 14 例；年龄16～54 岁，平均（32.8±12.7）岁；平均病程（14.4±3.8）个月。 两组患者在性别、年龄、病程、血压、尿蛋白、肾功能、肾脏病理方面经统计学分析差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组口服奥美沙坦20 mg，1次/d，治疗组在对照组基础上加用黄葵胶囊2.5 g，3次/d。两组其他治疗方法相同，合并高血压患者使用上述药物血压不达标者加用长效钙离子拮抗剂将血压控制在130/80 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）以下，疗程均为12周。……