乔添柱 滕家松 王 冬 李 娜 王明霞 李 俊 马 玲

1.大庆油田总医院骨一科，黑龙 江大庆 163001；2.大庆油田总医院麻醉科，黑龙 江大庆 163001

全膝关节置换术（total knee arthroplasty，TKA）后疼痛患者常难以忍受，特别是术后2 d是最痛的时期[1]。而术后早期功能锻炼有利于患者的早期康复进程，但术后60%的患者有中度疼痛，30%患者有重度疼痛[2-3]，TKA术后抗凝治疗限制了硬膜外镇痛的应用[4]。近年来股神经阻滞镇痛（continuous femoral nerve blockade，CFNB）逐渐成为TKA术后镇痛的研究热点。但由于操作者技术的不同和术中使用止血带导致的缺血再灌注损伤及手术创伤等因素可以引起明显的炎性反应，导致单纯CFNB的镇痛效果并不稳定。本研究旨在通过分析大样本病历资料探讨CFNB复合口服西乐葆与静脉镇痛（continuous intravenous analgesia，CIA）对 TKA 患者术后镇痛效果的影响，并进行对比分析，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2008年6月～2010年12月行单侧膝关节置换术患者共305例作为观察对象，其中，男133例，女172例，纳入标准为既往无患肢骨折病史，首次置换，无风湿类风湿病史。全部入选患者的年龄为65～79岁，平均73.5岁；体重57～88 kg，平均69.3 kg。所有患者在硬膜外腰麻联合麻醉下行单侧膝关节置换术。患者自主选择术后镇痛方式，其中CFNB复合口服西乐葆组122例设立为A组，CIA组183例，设立为B组。两组入选患者的年龄、性别、性别构成比、体重等临床基础资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。两组患者一般资料比较见表1。

表1 两组患者一般资料比较（）

表1 两组患者一般资料比较（）

组别 例数 年龄（岁） 性别（男/女，例）身高……