李 晨 夏绍友 张 勇

解放军总医院普外科，北京 100853

甲胎蛋白（AFP）是一种胚胎性蛋白，作为一种特殊的肿瘤标志物，临床上广泛用于肝细胞癌、卵黄囊肿瘤的诊断。近年发现，胃肝样腺癌（HAS）患者有70%～80%血清AFP升高[1]。HAS是具有腺癌和肝细胞癌样分化特征的一种特殊类型的原发性胃癌，生物学行为独特，恶性程度高，预后极差。由于临床罕见，目前对其认识较少，早期诊断非常困难。本文分析了我院2002年8月～2010年11月收治的术前AFP阳性，术后经病理确诊的15例胃肝样腺癌的临床资料，并复习相关文献，评价AFP在胃肝样腺癌诊断中的价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析我院2002年8月～2010年11月收治术前AFP阳性、手术切除后经病理证实为胃肝样腺癌患者15例，其中，男 9例，女 6例；年龄 45～72 岁，平均（68±2.4）岁。所有患者既往均无肝炎病史，入院后经各项检查均已排除急、慢性肝炎，肝硬化，肝细胞癌及畸胎瘤。

1.2 甲胎蛋白监测

1.2.1 血清甲胎蛋白监测 入院后患者于术前采集外周静脉血液，离心取血清，采用放射免疫法定量检测血清甲胎蛋白，依据测定的AFP浓度分为两组：高浓度阳性组（浓度范围：743.90～20000 μg/L），正常组（浓度范围：1.51～10.20 μg/L）。

1.2.2 癌组织甲胎蛋白表达 观察AFP不同浓度病例胃癌组织的组织学情况，重点观察有无肝样结构，并进行免疫组化检测癌组织中AFP的表达。免疫组化染色采用PV6000二步法，细胞质出现黄色颗粒染色，判断为AFP阳性。抗体由北京中杉金桥生物技术有限公司提供。

1.3 观察指标

术前临床及病理诊断，术后病理分期，手术方式，术中淋巴结清扫情况，手术前后有无肝转移，术后化疗方案及疗程，术后生存时间。……