曾志勤 丁俊理 魏建彬 杨 拥 朱新锋

广东省连州市人民医院外科一区，广东 连州 513400

传统的甲状腺手术先处理甲状腺血管，再处理峡部。我科在实际工作发现先处理峡部，再进行甲状腺血管的离断及后续手术步骤更符合由易到难的手术分离原则，更利于手术的进行。我科为此设计前瞻性随机性单盲对照试验，比较峡部入路与传统入路在甲状腺手术中的优劣。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选定2007年8月～2010年8月我科患者中确诊为甲状腺疾病且需手术治疗的229例病例，排除再手术患者、胸骨后甲状腺肿、术前确诊或怀疑甲状腺癌的患者。依据入路方法不同分为治疗组与对照组。治疗组113例，男24例，女89例；年龄18～69岁，平均37岁。其中原发性甲亢13例，结节性甲状腺肿68例，甲状腺腺瘤25例，甲状腺癌7例。一侧次全切或全切加峡部切除37例，双侧次全切或全切75例。对照组116例，男26例，女90例。年龄17～76岁，平均35岁。其中原发性甲亢15例，结节性甲状腺肿67例，甲状腺腺瘤26例，甲状腺癌8例。一侧次全切或全切加峡部切除40例，双侧次全切或全切76例。两组患者在性别、年龄、疾病分类及手术方式等方面比较，差异无统计学意义（P＜0.05），具有可比性。

1.2 手术方法

气管内麻醉或颈浅神经阻滞麻醉。治疗组气管内麻醉36例，颈浅神经阻滞麻醉77例。对照组气管内麻醉38例，颈浅神经阻滞麻醉78例。中途更改为气管内麻醉的按气管内麻醉计算。麻醉成功后于胸骨柄切迹上约2 cm做顺皮纹方向的弧形切口，长5～7 cm，切开皮肤、皮下脂肪及颈阔肌。……