廖历兴 梁大顺 吴 伟 杨作天 卢 梅

广东省农垦中心医院麻醉科，广东 湛江 524002

腹腔镜胆囊切除术是微创手术之一，其术后创伤的疼痛程度及持续时间均不及外科常规手术来得严重，若按常规留置术后镇痛装置，治疗费用较高。帕瑞昔布钠是一种非甾体类药物，对环氧化物酶-2有选择性的抑制作用，一次用药可维持约12 h的有效镇痛时间，主要用于中度或重度的疼痛治疗。本研究拟通过随机、对照、双盲的方法研究帕瑞昔布钠术前给药对腹腔镜胆囊切除术患者术后镇痛的有效性。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2009年10月～2011年5月ASAⅠ或Ⅱ级拟在气管插管全麻下行腹腔镜胆囊切除术的患者50例，男女不限，年龄 32～56岁，体重 46～78 kg，无心肝肾功能异常，无非甾体类药物过敏史、活动性溃疡病，无凝血功能异常者，术前访视能够正确理解视觉模拟（VAS）评分的患者。采用随机数字表法将患者随机分为A、B两组（n=25），其中，A组男 10例，女 15例，年龄（38.8±11.5）岁；B 组男 8例，女性 17例，年龄（40.2±9.6）岁，两组性别、年龄比较差异无统计学意义（P ＞ 0.05），具有可比性。

1.2 麻醉方法

术前30 min肌内注射阿托品0.5 mg，苯巴比妥钠0.1 g，两组患者麻醉均采用丙泊酚 2 mg/kg，芬太尼4 μg/kg，维库溴铵0.1 mg/kg，全麻诱导气管插管后连接麻醉呼吸机，调整通气参数，维持 PETCO2为 30～40 mmHg（1 mm Hg=0.133 kPa）。A组麻醉后静脉注射帕瑞昔布钠40mg（生理盐水稀释至4mL），B组患者同一时间注射生理盐水4mL。两组麻醉维持均用微量输液泵静脉注射丙泊酚 4～8 mg/（kg·h），芬太尼 2～3 μg/（kg·h），维库溴铵0.1 mg/（kg·h）。两组患者均于手术切皮前追加芬太尼 0.1～0.2 mg，术中连续监测 ECG、BP、SpO2和 PETCO2，手术结束前静脉滴入昂丹司琼8 mg。……