邹伟丽

广东省龙川县妇幼保健院妇产科，广东 龙川 517300

胎盘早剥是指妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿分娩前部分或完全从子宫壁剥离，是造成怀孕后期阴道出血、孕妇及胎儿围生期死亡的主要原因[1]，国内发病率为0.46%～2.10%[2]。胎盘早剥具有起病隐匿、进展快等特点，早期诊断治疗是关键。另一方面，胎盘早剥确切发病机制仍不明确，目前认为与高危因素有关[3]，因此，发现及预防胎盘早剥的高危因素仍是临床产科关注的焦点。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2005～2009年我院共收治产妇3 933例，其中，确诊胎盘早剥患者32例，约占0.814%，年龄22～31岁；初产妇 22例（68.8%），经产妇 10 例（31.2%）；发病时间 28～40 周；轻型早剥20例（62.5%），重型早剥12例（37.5%）。临床表现及合并症：腹痛28例中合并阴道出血6例，阴道流液3例，典型板状腹12例，单纯阴道出血4例，3例无任何症状，仅在产后检查胎盘时发现胎盘早剥。10例合并子痫前期、慢性高血压。

1.2 诊断方法

1.2.1 临床检查 产后常规检查胎盘有无凝血块及压迹，轻症：临产时阴道不规则出血较多，为暗红色，伴间歇性腰腹痛，有规律宫缩或轻微的腹肌紧张。产后检查剥离面积不超过总面积的1/3。重症：妊娠晚期或临产前阴道流血或伴持续性腹痛，子宫板样硬，宫底升高，患者面色苍白、胎位不清，伴休克、DIC等，剥离面超过总面积的1/3。

1.2.2 实验室检查 血液学检查：血红蛋白＜60 g/L者4例，60～90 g/L者 9例，＞90 g/L 者 19例；血小板＜100×109/L 者 5例。凝血酶原时间延长3 s以上者6例，尿素氮＞7.0 mmol/L、肌酐＞143μmol/L者4例。B超检查：胎盘后无回声区1例，胎盘绒毛板样向宫腔突出或胎盘增厚3例，提示胎盘早剥4例。……