赵志强

(山西医科大学第一医院，山西太原 030001)

急性上消化道出血是急诊内科常见急症，严重威胁患者的生命。上消化道出血是消化道疾病常见的严重并发症，急性上消化道出血是指屈氏韧带以上的食管、胃、十二指肠和胰腺、胆道等病变引起的急性出血。消化性溃疡、急性胃黏膜病变、食管胃底静脉曲张和胃癌导致的出血，可占上消化道出血的80% ～90%［1］。近年来，虽然诊断及治疗水平有了很大提高，但高龄、有严重并发症患者的病死率仍相当高。及时有效地治疗急性上消化道出血，对挽救患者的生命有着重要的临床意义。自2011年6月至2011年12月以来，山西医科大学第一医院急诊科应用兰索拉唑联合血凝酶治疗急性上消化道出血46例，取得了良好的效果，现总结如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

46例均为急诊患者，男性30例，女性16例，年龄35～55岁。出血部位为上消化道，临床表现为呕血和黑便，出血量为500～1 000 mL，均未出现周围循环衰竭。随机分为治疗组24例，对照组22例。治疗组中原发疾病消化性溃疡18例，急性胃黏膜病变6例;对照组中原发疾病消化性溃疡17例，急性胃黏膜病变5例。

1.2 给药方法

治疗期间给予扩容、补液及抗感染，未用其他抑酸剂。治疗组给予兰索拉唑静脉滴注，每次30 mg，用0.9%氯化钠注射液100 mL溶解，每日2次，静脉点滴时间30 min，联合应用血凝酶1 KU静脉注射，每日1次，疗程5 d。对照组给予法莫替丁20 mg加入生理盐水50 mL静脉滴注，每日2次，联合应用血凝酶1 KU静脉注射，每日1次，疗程5 d。

1.3 止血治疗效果判断标准［2］

止血标准:a)呕血量明显减少或停止，或粪色转黄。……