陆卫风，杨 波，王本瀚，郭效东，郝文明，刘明辉

(1.郑州大学第一附属医院神经外科 河南郑州 450052;2.解放军第153中心医院 神经外科 河南 郑州 450042)

难治性癫痫，又称顽固性癫痫，通过抗癫痫药物治疗不能控制发作的一部分患者可以考虑癫痫外科治疗，癫痫灶全切除是癫痫外科的最终目标，这一原则从1870年癫痫外科诞生到现在从没改变过。癫痫产生区是能产生癫痫发作的皮质区域，必须完全切除才能使发作终止，然而没有一项技术能够精确定位这个区域［1］，这给手术切除带来困难，而且单纯的所谓“已知”癫痫灶切除可能遗漏其它未知的癫痫灶而影响疗效。利用手术计划系统，在计算机辅助下把脑MRI及CT图像融合，定位靶点坐标，对42例诊断符合为难治性癫痫的患者行脑立体定向射频热凝毁损术治疗，治疗结果显示手术安全有效，并发症少，报告如下。

1 方法

1.1 手术适应证选择 解放军153医院神经外科从2007年6月至2012年6月收治的难治性癫痫患者中选出42例，所选病例均符合癫痫的立体定向手术适应证:①多发性致痫灶或者两侧半球呈广泛而无局限性癫痫电活动者;②癫痫灶局限于一侧半球而无局灶性脑器质性损害者;③致痫灶位于重要功能区而不宜行切除术者;④精神障碍症状为主，伴有智能障碍而禁止行经典切除手术者。患者情况:男性33例，女性9例;年龄6～57 岁，平均24岁，病程6～29 a，平均14.8 a。癫痫病程中伴有智力减退12例，伴发精神症状8例。视频EEG监测发现脑电双侧弥散异常但以一侧为主15例，以单侧额颞为主15例，以单侧颞叶为主7例，双侧弥散异常无法定侧6例。……