张灼锦 陈育贤 翁梅超

广东省梅州市人民医院检验科，广东梅州 514031

D-二聚体存在于纤溶酶降解因子×IIIa交联的纤维蛋白一（XDP）可溶性产物中。纤溶酶是一种丝氨酸蛋白酶，当游离于抑制剂时，作用于不溶性交联纤维蛋白使产生一系列的可溶性降解物。它们的分子量决定于酶的消化程度。这些可溶性纤维蛋白降解产物中含有一种原始纤维蛋白原分子中，或者它的降解产物及可溶性纤维蛋白中没有的新抗原(D-二聚体片段[1])。测定D-二聚体成了一种诊断血栓和溶栓治疗监测所广泛应用的指标。在深静脉血栓(DVT)，肺栓塞(PE)，弥散性血管内凝血(DIC)等临床状态中发现D-二聚体的水平升高。在正常妊娠过程中D-二聚体的水平也会升高，但是如果非常高的话会伴随出现并发症。怀疑患有血栓病的患者进行D-二聚体测定阴性，低临床可能性，对于深静脉血栓(DVT)及肺栓塞(PE)有高阴性预测价值[2]，现对该院2010年3月—2012年3月期间收治的136例病例数据进行分析，并报道如下。

1 一般资料

1.1 对象

肺部疾病患者136例，常见症状如呼吸困难、咳嗽、胸痛、咯血等。

1.2 仪器

美国IL公司生产的ACL TOP全自动血凝仪。

1.3 试剂

①胶乳试剂：包被有鼠单克隆抗体（MA-8D3）的聚苯乙烯胶乳颗粒冻干悬浮液，与含有牛血清白蛋白、缓冲液，稳定剂和防腐剂的D-二聚体直接对比。②反应缓冲液：磷酸缓冲液，其中含有牛血清白蛋白，稳定剂和防腐剂。

2 方法

①免疫比浊法检测DD的原理：D-二聚体胶乳试剂是一种大小均一的聚苯乙烯胶乳颗粒悬浮液，这些胶乳颗粒上包被着对纤维蛋白降解产物D-二聚体具有高度特异性的单克隆抗体，当含有D-二聚体的血浆与D-聚体测定试剂盒中的胶乳试剂和试剂缓冲液混合时，包被的胶乳颗粒会产生凝集。……