李莎莉

醴陵市妇幼保健院，湖南株洲 412200

子宫瘢痕妊娠又称子宫切口妊娠（Cesarean Scar Pregnancy，CSP）是指受精卵在剖宫产术后瘢痕或子宫肌瘤剔除术后瘢痕处着床，为罕见类型的移位妊娠[1]。子宫破裂是瘢痕子宫妊娠分娩最常见和严重的并发症，其临床表现往往缺乏特异性，如诊断不及时，容易导致子宫大出血，严重威胁母婴安全[2-3]。超声检查对瘢痕子宫妊娠完全性破裂的诊断准确率较高，为所有辅助检查中首选方法[4]，为探讨其在先兆破裂诊断中的应用价值，笔者对2009年1月—2012年6月在该院诊治的218例瘢痕子宫妊娠孕妇的超声检查资料进行了回顾性分析，现总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该组共208例，年龄22～41岁，平均34岁，妊娠时间 32～40周，平均36周；本次妊娠距上次剖宫产手术时间0.9～12年，平均6年，其中1次剖宫产史136例，2次剖宫产史72例，切口方式：横切口142例，古典式竖切口缝合66例。

1.2 方法

使用迈瑞DC-9超声诊断仪，探头频率3.5MHz，高频探头频率6.5～11 MHz。患者适度充盈膀胱后平卧于检查床上，先经腹部行常规产科超声检查，然后经阴道超声检查，操作时注意动作轻柔，取子宫下段前壁行多切面反复扫查，尤其注意宫颈内口前壁上1～7 cm区域的肌层厚度及血流情况，在纵切面仔细观察子宫肌壁最薄处，放大图像仅显示部分先露和子宫下段前壁及膀胱后壁，行纵切面和横切面探查，对子宫下段前壁肌层的厚度（不包括浆膜及黏膜层）连续测量3次，取其平均值作为检查结果。同时注意胎体及膀胱后壁情况，子宫肌壁可见三条线状回声，浆膜与黏膜层为线状高回声，中间肌层为低回声带，膀胱后壁则表现为线状高回声结构。……