李成宏，沈 泽

近年来，体外冲击波(extracorporeal shock wave，ESW)被广泛用于治疗骨关节和软组织疾病。笔者2009－01 至2011－03 在我院疼痛门诊采用体外冲击波治疗硬膜外麻醉后腰背痛60 例，取得了满意疗效。

1 临床资料

1. 1 一般资料 60 例中，男23 例，女37 例，23 ～55 岁，平均(35.4 ±6.3)岁，病程2 个月～8 年。硬膜外穿刺间隙从T8～9到L3～4，其中35 例诉麻醉操作时间在30 min 以上，4 例在同一间隙接受过2 次硬膜外麻醉。疼痛以穿刺间隙为中心，直径5 ～9 cm，持续性酸痛、隐痛为主，劳累后加重。随机数字法分成治疗组和对照组，每组30 例。所有病例例行相关检查，排除类风湿、结核、外伤、椎间盘源性腰痛、肿瘤，剔除孕妇、骨质疏松、凝血功能异常、严重心脏病等不适宜接受体外冲击波治疗的患者。

1.2 方法 治疗组选用HK.ESWO－AJ 型体外冲击波机(深圳慧康医疗器械有限公司)治疗，治疗部位以腰背部压痛点为中心，半径5 cm 为范围。将冲击波能量聚集到压痛点上，冲击波频率为60 次/min，能量密度0.18 ～0.25 Mj/mm2，工作电压为6 ～10 kV，让患者感到轻微疼痛为最佳剂量，每次治疗冲击800 次，每周1 次，共4 次。对照组使用BYL－05C 型红外偏正光(超激光)治疗仪(北京钰龙惟康科贸有限公司)治疗，治疗部位以腰背部压痛点为中心，采用C 型治疗头，输出功率2800 mW，光斑直径10 cm，每次照射15 min，每周1 次，共4 次。

1.3 评定方法 采用视觉模拟评分法(visual analogue scale，VAS)评定患者腰背痛。评定标准:0 分为治愈，治疗后完全无痛;1 ～3 分为缓解，治疗后缓解明显但仍感疼痛;大于3 分为无效，与治疗前相比有所缓解但不明显。

1.4 统计学处理 全部数据采用SPSS 14.0 软件分析，计量资料采用±s 表示，组间比较采用t 检验;计数资料采用χ2检验。……