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全身麻醉657 例恢复期常见并发症及护理策略

2012-07-16胡海珍

武警医学 2012年3期
关键词:护理

胡海珍,赵 红

全身麻醉(全麻)恢复期,患者呼吸及循环功能仍处于不稳定状态,各种保护性反射仍未完全恢复,其潜在的危险性并不亚于麻醉诱导时,因而是麻醉并发症的高发期,但大部分并发症是可预测和防范的,且通过积极的治疗措施和护理策略能将并发症的危险度降到最低,大大地提高麻醉恢复的安全性。笔者回顾性分析我院2008-07 至2010-03 收治的657 例全麻患者恢复期出现的并发症、原因及相关护理策略。

1 对象与方法

1.1 对象 我院麻醉恢复室接收全麻术后患者657 例,其中男364 例,女293 例,年龄4 ~75 岁。按年龄分为3 组,其中≥60 岁为老年组,共85 例;18 ~59 岁为成人组,共453 例;4 ~17 岁为少儿组,共119 例。

1.2 方法

1.2.1 处理措施 于恢复期常规吸氧,气管内插管需呼吸辅助者常规机械通气;连续监测心电图、经皮脉搏血氧饱和度、无创血压、心率、呼吸、体温及恶心呕吐等情况。采用Aldrete 麻醉后恢复评分标准[1],依据肌力、呼吸、循环、SpO2、神志等对患者进行出入麻醉恢复室评估,达8 ~10 分者可以转回普通病房,否则视情况送ICU。

1.2.2 病情评估 患者均采用统一的评估标准进行评估。本组研究病例均在麻醉恢复期统计各种并发症的发生率。评估指标:(1)低氧血症:经皮血氧饱和度监测<90%;(2)高血压:收缩压超过患者术前基础值30%,或舒张压超过患者术前基础值20%;(3)低血压:收缩压下降超过患者术前基础值30%或<90 mmHg 为低血压;(4)苏醒延迟:在麻醉恢复室滞留时间>2 h;(5)其他并发症:如低体温、疼痛、烦躁、寒战、恶心、呕吐等,低体温是指腋温<35 ℃。

1.2.3 疼痛评分 疼……

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