智 光

心脏病，尤其是涉及对左室容量及功能评价时，二维超声心动图(two－dimensional echocardiography，2DE)是一种普遍的诊断手段。然而，传统的2DE 受几何形态假设的限制，对容量定量测量不精确。由于三维成像消除了几何假设的不足与成像平面的位置误差，因而能够更加精确地评价复杂的心脏解剖和功能。临床上早期试图通过手动由多片面的二维图像重建获取空间示踪信息，从而得到三维图像，最初这些有关左室重量和射血分数的三维图像的产生是基于二维超声的结果，它和磁共振成像有一定可比性［1］。最近，由于全心实时成像技术和全自动定量功能的发展，使三维超声心动图(real－time three－dimensional echocardiography，RT－3DE)成为越来越普遍的常规临床检查手段。实时三维超声心动图对于心脏超声的诊断和治疗评估能力有了进一步提升。

1 三维超声心动图的演变

心脏三维超声图像采集始于1974 年。最近，矩阵排列的探头已经问世，此类探头的压电晶片的排列优于二维薄片探头，能够进行锥形扫描。矩阵排列的探头能够快速实时地获取三维图像，不需要花费太多时间进行脱机重建。早期探头相关的限制，包括较差的图像质量、帧频较低和扫描平面较窄［2］。新一代的探头采用全信号排列，从而使图像质量明显提高。

三维彩色多普勒对评价瓣膜反流相当有效，在三维彩色多普勒模式下，获取的是心脏的一小部分资料，这需要连续记录7 个心动周期。为了便于观看和分析，图像可以通过矩形平面或多短轴平面予以展示。……