钟小兵 涂传树 张科 许强 涂勋成

【摘要】 目的：掌握霍乱流行规律，为政府预防控制提供科学决策依据。方法：搜集2002—2011年霍乱疫情发生信息资料，分析霍乱发生的相关因素及所采取的措施，评估效果。结果：2002—2011年间安县发生的三起霍乱疫情均为农村群体聚餐，菌群为霍乱弧菌0139，菜品中均有甲鱼，在三起霍乱疫情发生中有两起怀疑感染来源于甲鱼，其中一起从同一批次的甲鱼中检出霍乱弧菌0139与病例同源，为厨师未按生熟食品分开进行加工制作，导致食品交叉污染所致。结论：加强农村群体聚餐、农村厨师的管理，规范厨师加工制作食品，避免食物交叉污染，加强居民消化道传染病预防控制知识的健康教育，加强监测，在防控策略上关口前移，重心下沉是预防控制霍乱等消化道传染病的金钥匙。

【关键词】 霍乱； 疫情； 防控

Analysis and Countermeasures of Prevention of 2002—2011 Cholera Epidemic Situation/ZHONG Xiao—bing，TU Chuan—shu，ZHANG Ke，et al.//Medical Innovation of China，2012，9（29）：103—104

【Abstract】 Objective： To master the cholera epidemic law，to provide the scientific basis for prevention and control by the government.Method： The information of 2002—2011 cholera outbreak was collected.Related factors were analyzed and measures were taken，and effect wwa evaluated.Result：Analysis of occurrence during the three cholera epidemic are rural community dinners，flora for Vibrio cholerae0139，dishes have soft—shelled turtle，in the three cases of cholera outbreak occurred in two on suspicion of infection from the soft—shelled turtle，one from the same batch of soft—shelled turtle in the detection of Vibrio cholerae 0139cases with homologous，for rural cook did not according to the raw and cooked food separate processing production，leading to food contamination.Conclusion：Strengthen rural community dinners，the management of rural cooks，norm cook foods processed food，avoid cross—contamination，strengthen the residents to digestive tract infectious disease prevention and control knowledge health education，strengthen the monitoring，prevention and control strategy in col—reach，centre of gravity to sink is the golden key of choleraic，prevention and control of infectious disease of digestive tract.

【Key words】 Cholera； Epidemic situation； Prevention and control

First—authors address：Centers for Disease Control and Prevention of Anxian，Anxian 622651，China

doi：10.3969/j.issn.1674—4985.2012.29.069

2002—2006年，绵阳市安县为霍乱流行县，2002年农民甘某、2005年农民刘某在家举办婚宴、2006年农民唐某恭贺新房聚餐，发生霍乱暴发疫情，给人民群众的生命财产安全造成了一定的损失，为此，笔者根据霍乱流行的规律、流行特点，进行强化防控措施，收到了满意效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2002年安县发生首起霍乱，农村村民举办婚晏，就餐189人，霍乱发病26人，带菌者10人；第2起为2005年农村村民举办婚晏，就餐191人，霍乱发病5人，带菌者2人；第3起为2006年村民乔迁新居，就餐84人，霍乱发病8人，带菌者10人。三起霍乱疫情共发生霍乱39人，带菌者22人。2007—2011年，安县针对霍乱流行的特点，加强管理，落实防控措施，有效地控制了霍乱在安县的发生。

1.2 分析方法

1.2.1 疾病分布

1.2.1.1 时间分布 2002年7月15日，2005年9月11日，2006年5月9日。

1.2.1.2 人群分布 性别：男19人，女20人；年龄分布：1～4岁2人、10～14岁2人、15～19岁2人、20～24岁3人、25～29岁2人、30～34岁3人、35～39岁8人、40～49岁10人、50～59岁6人、60岁以上1人。

1.2.2 地区分布 三起霍乱发生于县内不同水系、不同乡镇的农村（安县花荄镇狮子村、乐兴镇星光村、黄土镇街道）。

1.2.3 病因分析

1.2.3.1 病原菌 三起霍乱疫情的病原菌均为0139霍乱弧菌。

1.2.3.2 感染源 三起霍乱疫情均为霍乱弧菌0139污染食品所致，其中一起在供餐的同批次的甲鱼中检出0139霍乱弧菌与该次疫情采集样品中的0139霍乱弧菌同源（省市疾病预防控制专家认可），有两起经过流行病学调查、分析，高度怀疑甲鱼污染食品所致。

1.2.3.3 感染形式 三起霍乱疫情均为农村群体聚餐。三起农村群体聚餐厨房现场均为厨房面积不足十平方米，挑井水使用，无法避免食物生熟分开、用品用具分开。

1.2.3.4 重、轻病例 三起霍乱疫情均为重病例少，轻病例多，2002年重/轻为3/23，2005年为1/4，2006年为1/7，其比为1：6.8。

1.2.4 疫情评估 经流行病学调查和分析、统计学处理，认为三起霍乱疫情均由农村群体聚餐，农村厨师在制作加工带菌甲鱼的过程中污染食品所致。因此只有加强农村群体聚餐的管理，加强农村厨师在加工制作食品过程中控制交叉污染，加强业务技能的培训和职业道德教育、法律法规教育，建立群众健康的生活方式，才有可能预防控制霍乱疫情的发生[1]。

1.2.5 针对性控制霍乱疫情的措施

1.2.5.1 部门配合加强农村群体聚餐的管理 县人民政府落实部门职责，落实卫生、乡镇、村、组农村群体聚餐的申报和监督指导管理工作，乡村医生负责对村内50人以下的聚餐进行所有食品、饮料、环境等卫生的监督指导；乡镇防疫医生负责乡镇内50～200人聚餐的卫生监督指导；县卫生执法大队负责对县内申报的200人以上农村群体聚餐的卫生监督指导，落实奖惩制度，签定目标责住任书[2]。

1.2.5.2 加强农村厨师管理 县卫生执法大队加强对农村厨师规范食品加工制作程序、预防控制交叉污染的培训，加强食品卫生法的教育，总结霍乱弧菌阳性甲鱼售出数百家，而仅有本县发生霍乱暴发疫情的教训，加强农村厨师健康体检、办证工作，坚持持证上岗，主动接受监督。

1.2.5.3 关口前移，重心下沉 加强医疗卫生单位腹泻门诊管理，做到逢泻必检、逢疑必报[3]。县疾控中心加强对农村厨师、重点人群、腹泻患者、食品、海水产品、医院污水、公厕、河水自来水等的监测，即时发现异常信息，早期处置于萌芽状态。

1.2.5.4 加强健康教育 利用各种形式，大力宣传“勤洗手、洗净手、吃熟食、不喝生水”等预防肠道传染病知识，在群众中建立健康的生活方式[4]。

2 结果

通过部门紧密配合，落实职责，落实农村群体聚餐的申报和监督指导管理，落实防控关口前移，重心下沉的科学决策，加强监测，早发现、早控制综合防控措施后，从2007年至今无霍乱疫情发生。

3 讨论

霍乱疫情的预防与控制工作，是一项需要长期坚持的工作，尤其是有霍乱疫情发生过的地区更是如此。在几年或更长的时间内无霍乱疫情发生，容易被人们遗忘，掉以轻心，因此，预防控制霍乱疫情的综合措施应当坚持落实，才能长治久安[5]。本文将预防控制霍乱疫情的关口前移，重心下沉是早、小、严、实的具体体现。在无疫情的情况，受各种因素的制约，怎样坚持落实长期的综合预防控制措施有待进一步探讨。

参考文献

[1] 魏承毓.我国霍乱的流行特征和防控对象[J]. 中国公共卫生， 2004，20（7）：894—896.

[2] 肖邦忠，罗兴建.13起139型霍乱疫情分析[J].热带医学杂志， 2005，5（3）：58—63.

[3] 何浙生.我国霍乱地方性流行成因的认识及其防控对策的思考[J].国际流行病学传染病学杂志，2009，36（2）：73—75.

[4] 董建.深圳龙岗区1994—2008年霍乱监测结果分析[J] .中国热带医学，2011，11（1）：62—63.

[5] 梁广兴.1996—2009年临桂县霍乱流行病学分析[J] .应用预防医学，2010，15（2）：37—38.

（收稿日期：2012—06—04） （本文编辑：郎威）