杨蔚 王鹏华 褚月颉 孙茜 刘倩 李代清

糖尿病足是在糖尿病基础上由于合并神经病变及各种不同程度下肢血管病变而导致足部感染、溃疡形成和(或)深部组织的破坏，为糖尿病慢性并发症之一，是糖尿病患者致残、致死的主要原因之一[1]。高达85%的糖尿病相关截肢是由足溃疡引起的，使患者承受了巨大的创伤和经济压力[2]，而造成截肢最主要的原因是周围血管病变(PVD，下肢动脉硬化闭塞症是其主要表现形式之一)。有临床研究显示应用凯时可以有效地改善下肢血供[3]。但凯时疗程在临床实践中因地而异，其疗效在不同缺血程度患者中的报道比较少见。本试验通过比较80例合并不同程度PVD的糖尿病足患者应用凯时治疗前以及不同疗程治疗后踝肱指数(ABI)数值的变化来评估其改善血运的疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2010年9月-2011年9月在天津医科大学代谢病医院足病科住院的糖尿病足溃疡合并PVD的患者80例。2型糖尿病的诊断均符合1999 WHO诊断标准。所有患者均符合1999年国际糖尿病足工作组定义的糖尿病足诊断标准。PVD(本研究指双下肢动脉硬化闭塞症)诊断标准：(1)临床症状：患者有不同程度的下肢乏力、发凉、静息痛、间歇性跛行、足部疼痛，溃疡形成。(2)查体足背动脉或胫后动脉或腘动脉搏动减弱或者消失，足部皮温降低。(3)踝肱指数(ABI，通过测量踝部胫后动脉或胫前动脉以及肱动脉的收缩压，得到踝部动脉压与肱动脉压之间的比值)：0.9~1.3为正常范围，<0.9认为存在外周血管疾病，>1.4认为存在动脉中层钙化，予以排除[3]。……