郭玲 郝凯军 张增梅

【关键词】 粒细胞； 多脏器功能衰竭； 人粒细胞无形体病

doi：10.3969/j.issn.1674—4985.2012.29.049

人粒细胞无形体病（human granulocytie anaplasmosis，HGA）是一种新发的重要的人畜共患自然疫源性疾病，由嗜吞噬细胞无形体引起，主要侵犯人末梢血中性粒细胞，经蜱源传播的埃立克体疾病。临床表现以发热伴白细胞、血小板减少和多脏器功能损害为主，严重者可发生多脏器功能衰竭、大出血及继发感染，病死率高[1]。本科于2010年7月27日急症收治1例人粒细胞无形体病伴多脏器功能衰竭的患者，经积极抢救治疗和精心护理，患者于住院第28天好转出院。现将护理体会介绍如下。

1 病例介绍

患者，女，51岁，农民，于2010年7月27日8：40因发热、恶心、呕吐8 d，抽搐、意识障碍1天急症入院。入院查体：体温39.5℃，患者神智不清，昏迷状态，抬入病房，注射部位及多处受压部位可见瘀斑，眼睑水肿，结膜出血，渗出明显，双肺呼吸音粗，闻及痰鸣音，腹平软，无压痛，双手掌轻度水肿，双侧巴氏征、布氏征、奥本汉姆征、查道克征均阳性。追问病史，院外发热8 d，具体治疗不祥，入院前1 d出现意识障碍，答非所问，并抽搐3次，最后一次抽搐时间持续较久，在当地医院应用60 mg安定后缓解。院外查血常规示：WBC 1.13×109/L，PLT 65×109/L；尿常规示：BLD 2+，PRO 3+；生化检查示：ALT 313 U/L，GLU 7.49 mmol/L。入院当日下午结果回报示：HFRS—Igm（—）；尿常规示PRO 2+；血常规示WBC 3.28×109/L，N 41.5%，PLT 99×109/L；大生化示：ALB 26.7 g/L，AST 1653 U/L，ALP 560 U/L，GGT 827 U/L，LDH 2048 U/L，PA 98 mg/L，GLU 9.88 mmol/L，TG 15.05 mmol/L，电解质正常，凝血常规示严重脂血，PT、PTA、APTT等均测不出。既往有腰腿疼病史20余年，胃病史10余年，未行正规治疗，无不良嗜好。入院后立即安置单间病室隔离治疗，积极行多导心电监护、吸氧、经皮血氧饱……