马金凤 刘喜文 化前珍 杨 瑞 画 妍 邵 佩 尼春萍

马金凤:女，硕士，助教

医院健康教育是社会发展和医学进步的产物，是医院由单纯治疗服务向预防、治疗、护理、康复一体化保健服务转变的重要手段［1］，其重要性已得到广泛关注。在医院健康教育过程中，护理人员是主力。如何在大学阶段有效开展医院健康教育教学，切实培养和提高护生健康教育能力，是教师迫切关心、思考和探索的问题。情景教学法是通过运用多媒体、实物演示、角色扮演、实验操作等多种手段设置课堂教学情景，将认知与情感、形象思维与抽象思维、教与学巧妙地结合起来，充分调动护生在课堂教学中的积极性、主动性和创造性，激发其积极的情感体验，促进专业素养和沟通协作能力提升的方法［2］。2011年我们在护理本科生“医院健康教育”教学中应用情景教学法，收到良好效果。现报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象 本研究对象为2009～2010级四年制护理本科生101名，均为女生，年龄19～23岁。其中2009、2010级护生分别为51名、50名，接受传统教学护生51名，设为传统组;接受情景教学模式护生50名，设为对照组。“医院健康教育”在大学二年级第一学期《护理学导论》中讲授，此前护生主要学习了大学英语、计算机、解剖、组胚、生理、生化等基础课程，未涉及过护理学与临床医学的专业知识。

1.2 情景教学方法 根据课程标准要求，重点做好教学准备、实施、评价三个环节的工作。

1.2.1 准备 师生做好充分的双向准备。其中，主讲教师课前了解护生对情景教学的认识并认真备课，明确教学目标、教学内容和教学重点;精心进行课堂设计，根据授课内容创设入院教育、住院教育、出院教育、社区健康教育、候诊健康教育、随诊健康教育、门诊咨询教育等10个主题情景，向护生讲解情景教学的方法和注意事项。护生分为10组，每组5名左右，每组组长抽签决定小组模拟的主题后，各组护生首先学习医院健康教育的相关理论，然后再按照模拟主题进行角色分配、查阅相关资料，并准备所需物品、设计场景。

1.2.2 实施 主要分为理论讲授、情景模拟、讨论、总结及评价5个步骤，其中理论讲授2学时，情景模拟、讨论与总结2学时，评价在课后进行。具体步骤如下:(1)理论讲授。情景教学前1周，进行理论讲授，主要内容为医院健康教育的概念、原则、内容等。(2)情景模拟。护生在做好化妆、物品准备的基础上，扮演护士、患者、患者家属等角色，依照预定顺序进行6～8 min的医院健康教育情景模拟。(3)讨论。情景模拟后，由小组扮演者及其他护生自由发言，讨论模拟医院健康教育在准备及实施过程中存在的问题。讨论时以护生为主体，教师发挥倾听和引导的作用。(4)总结。针对护生在不同情景模拟医院健康教育中的表现以及存在的问题，教师做出针对性总结与点评，答案可以是明确清晰的，也可留作思考题，引导和启发护生通过各种学习途径去寻找答案。

1.2.3 评价 采用师生双向评价的方法，了解情景教学的效果。一方面，教师从情景设置、健康教育内容、健康教育方法、沟通互动、应变能力等方面对护生进行综合评分。另一方面，通过问卷调查，了解护生对情景教学法的反馈。发放问卷101份，回收101份，有效率为100%。

1.3 统计学处理 采用PEMS 3.1统计软件，计数资料采用两独立样本χ检验。检验水准α=0.05。

2 结果

2.1 教师对接受情景教学模式护生50名评价(表1)

表1 教师对护生医院健康教育情景模拟评分(n=50)

2.2 护生对教学方法评价(表2)

表2 101名护生对教学方法的评价(名)

3 讨论

3.1 利于调动护生学习积极性、主动性 在传统的“教师讲、护生听”的教学方式中，教师占据主体地位，护生处于被动地位，不利于发挥其主观能动性。情景教学法是一种以护生为主体的开放式教学模式［3］，教师通过充分的课前准备、精密的课堂设计，引导护生成为课堂教学的主体。在“医院健康教育”情景教学过程中，护生变被动学习为主动学习，积极查阅相关资料、解决各种问题，用心设计场景、分配角色、自我导演，有效调动了护生学习积极性和主动性，该教学法得到94%护生的喜欢和认可。

3.2 利于激发护生学习护理专业的兴趣 讲授“医院健康教育”时，护生尚未学习内、外、妇、儿等临床护理专业知识，为了实现情景模拟，她们需要查阅大量文献，开展自我学习、协作学习。同时，通过扮演护士、患者或其家属等角色，应用各种教育方法，完成教育和被教育的模拟，体验“护士”应用医学、护理知识对患者及家属进行饮食、运动、用药、康复等全方位的医院健康教育的全过程，感悟到护士担负的减轻痛苦、恢复健康、促进健康的重要职责。在此过程中，试验组43名护生认为情景教学活动的参与纠正了自己对护理的片面认识，有效激发了学习护理专业的浓厚兴趣。

3.3 利于培养护生良好的职业素养 情景教学法通过让护生置身于模拟护理工作环境中，使其有身临其境的感觉［4］，在体验中完成相关内容的学习。调查显示，试验组40名护生认为通过情景教学培养了其尊伤爱伤观念。医院健康教育的模拟实施，护生不仅对不同的医院情景产生身临其境的感觉，而且易于设身处地从所扮演角色的角度看问题，对扮演角色的需求和感受有更进一步的体会和理解。护士、患者、家属等鲜活的角色，让护生不断进行换位思考，在搀扶就诊老人、帮助患者整理衣服等主动服务中，增强了她们对服务对象的理解与同情，培养了对患者关心和体贴的情怀［5］，提升了护理职业素养。

3.4 利于提高护生的综合能力 情景教学法弥补了传统“灌输式”单纯理论教学的不足，强调教与学有机结合，通过引导护生主动学习，缩小师生间、护患间的距离，促使护生主体意识形成［6］。在教学过程中，每个情景的模拟均需要小组成员在分工中相互学习、在学习中集力完成，充分发挥每位成员的聪明才智，由此不仅可以培养团结协作的精神，而且通过组内参与、组间评判，有效锻炼了语言交流和沟通技巧，培养了发现、解决问题的意识，提高了临床思维与决策的能力［7］。调查结果显示，实验组37名护生认为情景教学有利于培养团队协作精神、提升综合能力，教师对护生在医院健康教育情景模拟的表现给予了较高的评价。

［1］迟晓琳，纪军传.开展医院健康教育的思考［J］.青岛医药卫生，2004，36(5):374 －375.

［2］于小华，李建芝，周钰娟，等.情景教学法在内科护理教学中学的应用于评价［J］.中华现代护理杂志，2008，14(33):3517－3518.

［3］马维红，李 琦，杨丽莎，等.情景模拟教学法在全科医学概论教学中的应用效果研究［J］.中国全科医学，2010，13(25):2787－2789.

［4］王祖萍.情景模拟教学法在护理实训教学中的运用［J］.山西医学教育，2010，11(93):16 －18.

［5］朱雪梅，赵秋利，肖雪梅.角色扮演法在《社区护理学》教学中的应用［J］.中国实用护理杂志，2008，24(7):69 －70.

［6］祝水英，祝建红，黄美英，等.情景教学法在《精神科护理学》教学中的应用［J］.中华现代护理杂志，2008，14(19):2099－2100.

［7］袁晓丽，江智霞，酒井顺子，等.情景模拟在《护理学导论》教学中的应用研究［J］.护理实践与研究，2008，5(4):81 －82.