罗 容

罗容:女，大专，主管护师

临床护理路径是整体护理中一项重要的工作方法与模式，该方法在临床中的应用主要是针对一种疾病，通过对患者的入院指导、接诊的诊断与检查、护理和治疗、饮食和活动以及出院指导等相关情况制定一系列的时间计划，并且严格按照此日程表进行有规律地护理。维持性血液透析是慢性肾功能衰竭的有效治疗方法之一，由于血液透析在临床治疗中过程非常漫长，所以对患者的心理以及生理方面都会有一定的影响，因此有效的护理措施非常重要［1－3］。我院对30例维持性血液透析患者采用临床护理路径进行护理，取得了满意效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2010年1月～2012年1月收治的维持性血液透析患者60例，其中男36例，女24例。年龄32～64岁，平均48岁。原发疾病:慢性肾炎26例，高血压肾病11例，糖尿病肾病11例，紫癜性肾炎9例，乙肝相关性肾炎2例，狼疮性肾炎1例。所有患者在临床中血液透析时间均为2个月以上，且病情相对稳定。将其随机分为对照组和观察组，每组30例。两组患者在年龄、性别及原发病方面比较无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 两组患者同时给予整体护理方法，对照组给予常规的健康教育，而观察组患者采用临床护理路径进行护理，见表1。由主管医师、责任护士和护士长根据对患者相关资料的查阅制定有关血液透析的临床护理路径表，由护理人员与患者家属进行交流，正确评估患者的认知能力，并且根据患者的具体症状表现给予适合的护理对策，护理路径表放于患者的病历中，由护理人员进行反复的评估及教育。

表1 临床护理路径表

1.3 评价标准 两组患者分别进行6个月的护理，分析两组患者在临床治疗过程中并发症的发生率、对临床护理工作的满意程度及血液透析相关知识的掌握程度。血液透析相关知识掌握程度采用问卷的调查方法，内容包括血液透析的目的、意义、注意事项以及临床并发症、血液透析的药物使用、血管通路的维护等共10个题目，每题10分，满分100分，分数在80分以上视为健康教育达标。患者对临床护理工作的满意度调查表内容主要包括对医院的环境、护理人员的态度等，共20个问题，每题5分，满分100分。

1.4 统计学处理 将两组患者的资料详细记录，采用PEMS 3.1统计学软件进行分析，两组患者治疗过程中并发症发生率、健康教育达标率比较采用两独立样本校正χ2检验，对护理工作的满意度比较采用两独立样本t检验。检验水准α=0.05。

2 结果

2.1 两组患者血液透析过程中并发症发生率及健康教育达标情况比较(表1)

表1 两组患者血液透析过程中并发症发生率及健康教育达标情况比较 例(%)

2.2 两组患者对护理工作的满意度比较(表2)

表2 两组患者对护理工作的满意度比较(分，±s)

表2 两组患者对护理工作的满意度比较(分，±s)

组别 例数 护理满意度0.0000观察组对照组t值P 30 98.82 ±2.38 30 72.18 ±2.11 45.8754值

3 小结

临床护理路径改变了传统的护理模式，它使护理标准化，以患者入院到出院期间内每天的成效护理为标准值，其功能是运用图表形式向患者提供主动的、连续的护理和有效照顾，目的是让患者享受到最优质的护理服务，在精神上、心理上处于舒适的状态，有利于疾病的恢复［4］。临床护理路径还能够加强护患沟通，使患者对自己的医疗护理过程有预见性，有效地减轻了患者及家属的焦虑心理，并充分调动了其治疗依从性，加强了患者的支持系统，从而提升了维持性透析患者的生活质量［5］。本研究结果显示，观察组患者的并发症发生率明显低于对照组(P＜0.05)，健康教育达标率及对护理工作的满意度明显高于对照组(P＜0.05)，说明临床护理路径在维持性血液透析患者中有重要的临床意义。

［1］Healy WL，Iorio R，KO J，et al.Impact of cost reduction programs on short－term patient outcome and hospital cost of total knee arthroplasty［J］.J Bone Joint Surg Am，2009，84 － A(3):384 －393.

［2］郑智华，马祖等，张涤华，等.血液透析患者营养状态与生存质量关系研究［J］.中国血液净化，2005，4(4):187 －190.

［3］Krasnicka M，Sulowicz W，Kopec J.Factors peledisposhs to malnutrition development in the patients on mantence hemodialysis［J］.Przegl Lek，2005，62(5):274 －278.

［4］曾剑慧，程 霞.临床路径在血液透析护理中的应用［J］.全科护理，2012，10(2A):331 －332.

［5］侯珂君，冯秀萍.临床护理路径在血液透析患者健康教育中的应用［J］.中国社区医师(医学专业)，2011，13(36):290.