齐晶晶 孙大虎 刘腊梅

齐晶晶:女，本科在读

随着我国人口老龄化进程的不断加快，人均期望寿命的延长和生育率的进一步下降，“空巢”现象日趋突出，空巢老人家庭逐年增加，已成为我国老龄化进程中不可忽视的重要问题之一［1］。据全国老龄工作委员会提供的资料，近10年来我国空巢家庭一直呈上升趋势［2］，预计到2030年空巢老人家庭的比例将达到90%，届时我国老年人家庭将“空巢化”［3］。采用一定的方法和措施，对空巢老人做到良好的预防、监测、指导，从而降低空巢老人疾病的发病率和病死率，提高其生活质量，已成为我国各级政府及社会保障部门所关注的问题。鉴于此，本课题采用问卷调查法了解农村空巢老人对疾病预防的需求，为相关服务的制定提供依据和参考。

1 对象与方法

1.1 调查对象 选取河南省郑州市高新技术开发区周边村庄的435例农村空巢老人进行问卷调查。所调查的人员均神志清楚，意识状态良好，并认真配合。435例调查对象中，男157例，占36.09%;女 278 例，占 63.91%。年龄:60 ～70 岁167例，占38.39%;71～80岁188例，占43.22%;81～90岁76例，占17.47%;91岁以上者4例，占0.92%。婚姻状况:配偶健在188例，占43.22%;丧偶240例，占55.17%;离异3例，占0.69%;其他4例，占0.92%。文化程度:小学及以下327例，占 75.17%;初中 62 例，占 14.25%;高中或中专 28例，占6.44%;大专及以上18例，占4.14%。家庭月收入:1000元以下309例，占71.03%;1000～2000元87例，占20.00%;2000元以上39例，占8.97%。

1.2 调查工具 采用自设问卷进行调查。调查内容包括空巢老人的一般情况、疾病预防需求两部分。一般情况包括空巢老人的年龄、性别、文化状况、婚姻状况等。疾病预防需求包括日常生活指导需求、精神心理需求、上门健康服务需求、常见老年疾病预防知识需求、外界帮助需求5个方面，每个方面下设有若干条目，每个条目根据likert 5级评分法，从不需要、不太需要、无所谓、需要、非常需要赋予1～5分。问卷的Cronbach's α 系数为 0.961，重测信度为 0.873，专家对量表总体及各维度评定的内容效度指数为0.890。

1.3 调查方法 采用便利抽样法。调查时采用统一指导语向调查对象讲明调查的目的、意义，并解释问卷内容及其相关问题，督促其认真完成。对不能自主完成调查问卷的对象，调查者给予阅读并代其填写所选答案。此次调查，共发放问卷465份，回收有效问卷435份，有效回收率为93.55%。

1.4 统计学方法 采用SPSS 13.0软件处理数据，采用统计描述(百分比)法进行统计。

2 结果

2.1 农村空巢老人对疾病预防需求的平均得分情况(表1)

表1 435例农村空巢老人对疾病预防需求平均得分情况(分，±s)

表1 435例农村空巢老人对疾病预防需求平均得分情况(分，±s)

得分总体需求项目3.43 ±1.11日常生活指导需求 2.94 ±1.26精神、心理需求 3.52 ±1.11上门健康服务需求 3.81 ±0.98常见老年疾病预防知识需求 3.71±1.05外界帮助需求3.19 ±1.13

表1显示，农村空巢老人对常见老年疾病预防需求在不同方面程度不同，且各有侧重。上门健康服务需求最高，其次是对常见老年疾病预防知识需求，接下来依次为精神心理需求、外界帮助需求和日常生活指导需求。

2.2 农村空巢老人对疾病预防的需求情况(表2)表2显示，在日常生活指导措施的条目中生活照料指导需求度较高占71.72%。在精神心理需求中，农村空巢老人更希望有情感交流。在外界帮助需求中，农村空巢老人对开展健康讲座的需求度最高，占58.85%，高于其他5项。在对常见老年疾病预防知识需求中，农村空巢老人对骨关节病预防指导的需求最高，占80.22%，其次是高血压的预防指导，其需求占77.69%，对传染病的预防指导需求较其他项均低，占 65.74%。

表2 435例农村空巢老人对老年常见疾病预防需求情况 例(%)

3 讨论

3.1 农村空巢老人对上门健康服务需求情况分析 表1显示，在对农村空巢老人疾病预防的需求中，上门健康服务整体水平最高。分析原因可能是一些农村空巢老人由于年龄较大，腿脚不方便无能力去医院看病，使得农村空巢老人健康得不到有效保证。同时，农村卫生设施条件不完善，卫生服务小组缺少或者不健全，使得农村空巢老人的上门健康服务得不到可靠保证。在农村，定期对农村空巢老人进行健康体检，并对其进行血压、血糖监测等问题尤为突出。相关部门应顺应农村空巢老人的心意，成立专门的卫生小组，进行下乡活动，满足农村空巢老人的需求，对空巢老人做到良好的预防、监测，从而降低空巢老人疾病的发病率和病死率，提高其生活质量，使农村空巢老人得到“看得见，摸得着”的关怀。

3.2 农村空巢老人常见的老年疾病预防知识需求分析 在对常见老年疾病预防指导的需求中，由表2看出，农村空巢老人对骨关节病预防指导的需求最高，占80.22%，其次是高血压的预防指导，占77.69%，另外，对一些常见的老年疾病，如冠心病(74.71%)、脑卒中(73.79%)、老年痴呆(73.79%)、糖尿病(70.35%)预防知识指导的需求度较高，对传染病(65.74%)的预防指导需求则较低。这与祝雪花等［2］的研究结果相似。分析原因可能是由于随着年龄的增高，患各种慢性病的几率增高所致。因此，应根据农村空巢老人对常见老年疾病预防知识的需求情况，结合外界帮助需求中对开展健康讲座的需求最高，相关部门可以选派专门人员组成小组，定期在农村开展一些针对空巢老人健康知识方面的讲座，为他们提供一些疾病预防、指导方面的知识。

3.3 农村空巢老人的精神心理需求应得到重视 农村空巢老人多为独居或与配偶同居，身边缺乏子女的照顾，关注农村空巢老人精神心理卫生是一个不可忽视的问题。由表2看出，在对精神、心理方面的需求中，农村空巢老人更想得到情感交流，其次是精神慰藉、心理健康指导。缺少子女的亲情和精神慰藉是引发空巢老人心理健康问题的主要原因［3］。农村空巢老人由于长期久居某地，对社会接触减少，并且子女不在身边，缺少交谈对象，很容易产生孤独、寂寞的感觉，甚至出现悲观、抑郁的情绪，严重者会导致精神障碍、老年痴呆，即所谓的空巢综合征。同时，若配偶去世，丧偶的沉重打击会造成严重的精神创伤和心理问题，其生活质量会受到严重的影响。相关部门可以通过开展广泛的宣传工作，增强子女的养老意识和责任意识，鼓励家属经常探望等措施，积极推进全民养老，给予老人更多情感交流和精神慰藉。有研究显示［4］，兴趣爱好广泛、积极参加文体活动的空巢老人抑郁症状的发生率显著低于无兴趣爱好、不参加各类活动者。据此，相关部门可以通过开展一些社会活动，如娱乐活动、交流活动等，鼓励农村空巢老人走出家门，广交朋友，感受到生活的快乐和意义。对于有抑郁症状的空巢老人，可采取怀旧治疗［5］、心理指导、组织志愿者定期上门陪老人聊天等方法改善其心理状况。空巢老人自身应摒弃传统的“养儿防老”的观念，培养广泛的兴趣爱好，如种花、养鸟、下棋、书法、绘画、跳舞等［6］。

3.4 对农村空巢老人日常生活指导需求分析 在对日常生活指导需求方面的调查中，农村空巢老人更希望得到生活照料，其次依次为运动、饮食、睡眠方面的指导。生活照料是养老的一个重要方面，而在这方面家庭发挥着不可替代的重要作用。但由于农村空巢老人子女常年在外打工，空巢老人的日常生活照料缺位的现象日益加重，老人的饮食、运动、睡眠得不到良好的照顾。因此，关注农村空巢老人，给予其关怀、生活帮助，应得到相关部门的重视。有研究表明［7，8］，体育锻炼不仅可以提高老年人的生活质量，同时合理锻炼还可使情绪处于自然平稳状态，有利于老年人的心理健康。鉴于此，相关部门可以采取在农村增建体育锻炼设施，老年运动场所等措施来满足农村空巢老人的需求进而提高其健康水平。

［1］周成超，楚 洁，徐凌中.重新审视2l世纪初期我国城市健康问题［J］.医学与哲学，2006，27(5):19 －21.

［2］祝雪花，余昌妹，姜文莉，等.空巢老人健康状况及社区护理需求的调查研究［J］.护理学杂志，2006，2l(15):69 －70.

［3］李德明，陈天勇，李贵芸.空巢老人心理健康状况研究［J］.中国老年学杂志，2003，23(7):405 －407.

［4］贾长宽，廖春花，罗森亮，等.空巢老人抑郁症状调查及相关因素分析［J］.护理学杂志，2007，22(6):61 －62.

［5］Nomura N，Hashimoto T.Group reminiscence therapy for Japanese elderly community［J］.Shinrigaku Kenkyu，2006，77(1):32 －39.

［6］王 颖，何国平.城市社区空巢老人健康问题及对策探讨［J］.护理研究，2008，22(1B):100 －102.

［7］李风英，王晓东，廖八根，等.体育活动水平和体质状况与老年人生活质量的关系［J］.中国临床康复，2005，32(9):181 －183.

［8］李金平，徐德均，邓克维.体育锻炼对老年人生命质量的影响及相关因素的研究［J］.中国老年学杂志，2007，27(15):1505－1507.