王星辉，王雪飞

(1.寿光市人民医院病理科，山东 寿光 262700;2.寿光市环保局，山东 寿光 262700)

胃肠道间质瘤(gastrointestinal stromal tumors，GIST)是一类独立起源于胃肠道原始间质干细胞并呈非定向分化的间叶肿瘤，均有恶性潜能，视为恶性［1］。作者回顾性分析28例GIST患者的临床病理资料，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院2007年至2009年28例经病理确诊的GIST手术切除标本，男性11例，女性17例;年龄29～81岁，平均年龄55岁。GIST发生在胃13例 ，小肠8例 ，结肠3例，食管2例，肠系膜1例，腹腔1例;高度恶性(包括中及高度侵袭危险性)GIST 20例，低度恶性(包括极低及低度侵袭危险性)GIST 8例;伴有淋巴结转移2例，分别发生于小肠和升结肠。临床表现主要为上腹部不适，其中2例以呕血、黑便就诊，1例为查体偶然发现。内镜检查显示多数GIST表现消化道隆起型肿物，表面被覆黏膜，3例表现为溃疡型肿物，与消化道癌无法鉴别。

1.2 免疫组化方法 采用S-P法，全部病例标本经体积分数10%中性甲醛液固定，石蜡包埋，4 μm切片。pH 6.0枸橼酸缓冲液热修复表面抗原。CD117、CD34、S-100、Actin、Ki-67 均为即用型，实验步骤按照试剂说明书进行，所用试剂均购自中杉金桥生物技术有限公司。常规设置阳性及阴性对照。阳性结果判断标准:CD117为胞膜着色，CD34、S-100、Vemintin为胞浆着色，Ki-67为胞核着色。

1.3 肿瘤良恶性判断标准 Fletcher等［2］推荐的以瘤体大小和核分裂相计数为指标分成极低度侵袭危险性(＜2 cm，＜5/50 HPF)、低度侵袭危险性(2～5 cm，＜5/50 HPF)、中度侵袭危险性(＜5 cm，6～10/50 HPF或5～10 cm，＜5/50 HPF)和高度侵袭危险性(＞5 cm，＞5/50 HPF或单项体积＞10 cm、单项核分裂＞10 HPF)4组。

2 结果

2.1 大体观察结果 肿瘤大小 0.5～20 cm，主要表现为单发结节，无包膜;大多位于消化道肌壁间，1例位于浆膜下;肿物切面实性，灰白色，质地大都细腻均匀;＞5 cm者，浸润明显，其中伴淋巴结转移的2例均见到出血、坏死。……