毕延智，曾冬香，盛桂凤，凌 扬

(苏州大学附属常州肿瘤医院肿瘤内科，江苏 常州 213001)

恶心呕吐是抗肿瘤治疗最常见的毒副反应，如果不予干预，化疗诱发的恶心呕吐发生率高达70% ～80%［1］，这严重影响了恶性肿瘤患者的生活质量和化疗依从性，甚至导致有效抗肿瘤治疗的终止。顺铂已广泛应用于非小细胞肺癌［2］、胃癌［3］等常见肿瘤的治疗，其导致的呕吐在化疗药物中占很大比例。随着5－羟色胺3(5-hydroxy tryptamine 3，5-HT3)受体拮抗剂的应用，顺铂所致恶心呕吐已大为减轻。为选择一种安全、有效、经济的治疗方案，我们回顾性分析了3种常见的止吐药物并加以比较，以期为临床用药提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料 入选标准:1)经细胞或组织病理学确诊的恶性肿瘤;2)无颅内高压、胃肠梗阻或其他原因引起的顽固性呕吐;3)接受含大剂量顺铂的方案治疗;4)能配合观察胃肠道反应;5)血常规、肝肾功能基本正常，无化疗禁忌证。根据上述标准，共纳入128例患者。

1.2 化疗方案 联合化疗方案因病种而各异，其中顺铂60～80 mg·m－2，分3 d静脉滴注，其他化疗药物均按标准剂量给予。

1.3 止吐药物用法及患者分组 3种5-HT3受体拮抗剂具体用法如下:帕洛诺司琼注射液0.25 mg、阿扎司琼注射液10 mg或格拉司琼注射液3 mg用生理盐水稀释至20 mL，于化疗前30 min缓慢静脉推注。其中帕洛诺司琼注射液2 d给药(顺铂应用的第1天和第3天)，阿扎司琼注射液和格拉司琼注射液均随顺铂应用3 d。2009年11月至2011年11月期间，符合纳入标准的共128例患者根据止吐方案的不同分为3组，帕洛诺司琼组(A组)40例，阿扎司琼组(B组)46例，格拉司琼组(C组)42例，3组患者的基本资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。……