谭慕华 谭琳 陈松

胃溃疡是我国的常见病、多发病，常由幽门螺杆菌(Helicobacter pylori，HP）引起,我国属HP的高感区，HP在我国普通人群中的感染率在50%～80%之间[1]。质子泵抑制剂自问世以来，以其疗效确切、效果好、副作用轻，一直受到临床青睐。笔者应用药物经济学的方法，评价3种质子泵抑制剂在治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡时的疗效与安全性，并进行成本-效果分析，为临床选择安全、有效、经济的治疗方案提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料 120例患者均根据2003幽门螺杆菌共识意见[2]，胃镜检查时于胃窦及胃体各取标本4块，分别进行快速尿素酶试验和胃粘膜组织学检查，两者均为阳性。随机分为A、B、C、组。其中A组40例，男22例，女l8例，平均年龄（35±2.2）岁；B组39例，男20例，女l9例，平均年龄(36±1.9)岁；C组39例，男20例，女19例，平均年龄(36±3.4)岁；D组40例，男20例，女20例，平均年龄(34±3.6)岁；各组病例在性别、年龄、病种、临床表现等方面，差异均无统计学意义(P>0.05)。

1.2 治疗方案 A组：奥美拉唑20mg+阿莫西林1000mg+克拉霉素500mg Bid，疗程1周；B组：泮托拉唑20mg+阿莫西林1000mg+克拉霉素500mg Bid，疗程1周；C组：雷贝拉唑10mg+阿莫西林1000mg+克拉霉素500mg Bid，疗程1周。

1.3 治疗标准 疗效标准[3]：⑴HP感染根除标准及溃疡愈合的判定：用药期间随访患者有无药物副作用，用药结束后28d复查胃镜，检查溃疡及糜烂愈合情况，并进行复查尿素酶HP测试及病理活检HP检测，结果均为阴性则判定为HP感染根除。⑵胃镜下溃疡愈合标准：①愈合：溃疡愈合，瘢痕形成，溃疡周围炎症消失；②显效：溃疡愈合，溃疡周围仍有炎症；③有效：溃疡缩小50%以上，或2个溃疡有1个愈合；④无效：溃疡……