崔建楠

分水岭脑梗死（cerebral watershed infarction， CWI）是一种特殊类型的脑梗死，占全部脑梗死的10%左右[1]。梗死主要位于大脑皮质动脉供血区之间的边缘带组织，若血流动力学改变致脑组织低灌注即出现低灌注性CWI。为探究其病因、临床特征及治疗方法，对我院2008年4月～2010年6月收治的CWI患者进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 2008年4月～2010年6月，我院共收治CWI患者32例，男性19例，女性13例，年龄41～75岁，平均（53.4±7.1）岁。全部患者均为急性发病，且符合1995年中华医学会第四届脑血管疾病会议制订的诊断标准[2]，入院后接受血常规、心电图、MRI等常规检查。32例患者中，13例出现头痛、呕吐，10例出现凝视麻痹，9例出现情感障碍，6例出现皮层感觉异常，2例Gerstmann综合征。所有患者均在发病后1h内接受检查与治疗。

表1 患者皮层分型及疗效评价对比（n/%）

1.2 诊断与治疗

1.2.1 影像学检查 行头颅CT检查和MRI检查，确认患者梗死发生的皮层部位，根据患者CWI皮层分型进行分组对比，探究CWI发生部位与患者临床表现的相关性。

1.2.2 治疗方法 ⑴给予所有患者纠正血压、补液、调整饮食等常规脑梗死治疗；⑵若患者发病前曾服用降压药物，应立刻停用，有低血压者给予治疗；⑶给予羟乙基淀粉扩容；CT、MRI检查发现血管狭窄的患者可使用血管内支架置入术，解除血管痉挛。

1.3 疗效评价 根据全国第4届脑血管病学术会议制定的脑卒中患者临床神经功能缺损评分标准[3]进行疗效评价：⑴基本痊愈：神经功能缺损程度评分减少91%以上；⑵显效：缺损程度评分减少46%到90%；⑶进步：缺损程度评分减少18%到45%；……