阮希成 蔡奕琪 肖建宏 张家永 金希波

糖尿病肾病是糖尿病常见慢性并发症之一，常表现为蛋白尿、进行性肾功能受损，是造成肾功能衰竭的常见原因之一。若在糖尿病肾病早期进行有效干预治疗，有希望延缓甚至逆转其发展。前列地尔是一种血管活性药物，具有很强的扩血管作用，可抑制血小板聚集，改善微循环，延缓糖尿病肾病发展。依帕司他常被应用治疗糖尿病神经病变，近年来亦发现其对糖尿病肾病有帮助。宁德市闽东医院近年来应用依帕司他与前列地尔治疗早期糖尿病肾病，观察对糖尿病早期肾病的尿蛋白及肾功能的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 本研究选取2009年6月～2011年12月福建省宁德市闽东医院2型糖尿病合并早期糖尿病肾病患者80例，年龄40～70岁，病程5～13年，均符合1999年WHO制定的2型糖尿病诊断标准及美国糖尿病协会关于糖尿病肾病诊断标准和分期（24h尿蛋白定量30～300mg）。将80例患者随机分为对照组、依帕司他组、前列地尔组及前列地尔联合依帕司他组（以下简称联合治疗组）接受相应治疗。

1.2 治疗方法 所有患者均予以普及糖尿病相关知识，均接受低盐、低脂、优质低蛋白糖尿病饮食，蛋白质摄入以0.8～1.0g/kg·d为宜。配合适当运动。血压控制在130/80mmHg以下，接受口服降糖药或胰岛素治疗，空腹血糖控制在7.0mmol/L以下，餐后2h血糖低于11.1mmol/L，糖化血红蛋白小于8%。

表1 4组患者治疗前后各项生化指标比较

前列地尔组前3周予前列地尔（北京泰德制药有限公司，商品名：凯时）10μg加生理盐水100mL静脉滴注，1次/d，3周后停前列地尔。……