罗克

腮腺肿瘤是常见的口腔颌面外科疾病之一，主要以良性肿瘤为主。目前国内腮腺肿瘤的主要手术治疗方法是包括肿瘤在内的腮腺浅叶或全叶切除的“S”切口术式，但术后易出现不同程度的面侧部局部凹陷畸形，且味觉出汗综合征（Frey综合征）的发生率也较高。我科自2009年1月～2011年3月对37例腮腺肿瘤病例术中行同期胸锁乳突肌瓣转移修复局部凹陷畸形缺损，并选择同期仅行常规常规腮腺“S”切口手术的37例患者做对照，观察手术效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院口腔颌面外科2009年1月～2011年3月收治的74例良性腮腺肿瘤患者，其中男性41例，女性33例，年龄15～73岁，平均年龄46.8岁。所有病例均经病理证实，其中混合瘤56例，腺淋巴瘤13例，舍格伦综合征1例，血管瘤2例，肌上皮瘤2例。

1.2 方法 两组病例均采用常规腮腺“S”切口手术[1]，采用常规腮腺形切口，切开翻瓣，暴露腮腺体，使面神经总干及分支游离并加以保护，切除肿瘤后行快速冰冻病理检查，根据病变性质、肿瘤位置等确定行包括肿瘤在内的腮腺浅叶或全叶切除。观察组在上述基础上再沿“S”形切口后下方，向颈后下潜行分离至乳突部，暴露并分离出约1/2胸锁乳突肌，并使该肌肉的前内侧至肌肉宽度和表面深度1/2游离，在距乳突尖约7cm处切断胸肌一半浅面部分，沿此层次向上分离乳突尖下2cm，形成一带蒂肌瓣（长宽比约为2:1）。呈扇形转移肌瓣至腮腺切除后的凹陷处，铺平肌瓣并覆盖面神经总干及各分支表面，周围与保留的腮腺咬肌筋膜包埋缝合固定。……