郭永韡

不稳定型心绞痛属于急性冠状动脉综合征之一，在临床上是较为常见的一种心血管疾病，临床症状常表现为胸部不适或者是间歇性的胸痛[1]。其日常频繁的发作后严重影响了患者的生活质量，给其带来严重的心理负担，如果得不到及时救治，后期加重的话还可导致急性心肌梗死甚至突然猝死[2]。通过对陕西省靖边县人民医院收治的102例不稳定心绞痛患者资料进行回顾性分析，旨在探讨辛伐他汀联合低分子肝素对不稳定型心绞痛的临床疗效及安全性，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 本组102例患者均为陕西省靖边县人民医院内科2008年9月～2011年6月收治，随机分为观察组与对照组。观察组51例（男31例，女20例），年龄59～71岁，平均(64.4±9.8)岁。对照组51例（男32例，女19例），年龄60～73岁，平均(65.1±10.2)岁。比较两组年龄，性别及疾病分型等一般资料没有显著性差异，因而不具有统计学意义，有一定可比性。入选标准：全部病例均符合中华心血管疾病医学会制定颁布的《不稳定型心绞痛诊断及治疗》中诊断标准。排除标准：无法判断疗效，资料不全，胸痛，急性期心肌梗死，严重肝肾功能不全及其它心脏疾病者均排除在外。

1.2 治疗方法 对照组患者给予阿司匹林及硝酸酯类等药物常规治疗，观察组患者在此基础上加用低分子肝素钙、辛伐他汀。在刚入院时给予60mg辛伐他汀口嚼服用，之后每晚口服20mg，同时给予中药丹参、川芎进行治疗，4次/d，连续服用14d为一个治疗疗程。同时腹壁皮下注射4000U低分子肝素钙，1次/12h，连续治疗7d。

1.3 观察指标 ⑴治疗前后对全部患者均进行24h心电图监测；⑵详细记录治疗、前后心绞痛发作频率及心绞痛发作时的心电图检查结果；⑶记录治疗前、后监测的肝肾功能，凝血4项，血常规及胆固醇含量，心肌缺血次数及持续时间等情况。

1.4 治疗效果评定标准 优：T波段恢复正常，胸痛及胸闷等临床症状彻底消失或缓解，至少2周时间内不发作；良：T波呈变浅或双向，胸痛及胸闷等临床症状彻底消失或缓解，2周时间内仍然出现心绞痛现象，但发作频率较以往要至少减少2/3；无效：T波未恢复正常，胸痛、胸闷症状未完全缓解稍或微有缓解，但是仍然反复发作，病情甚至加重或死亡。

1.5 统计学方法 所有数据采用SPSS15.0统计学软件处理，计数资料采用例（%）表示，P＜0.05差异有统计学意义。

2 结果

比较两组治疗效果情况。观察组：优：28例；良：19例；无效：4例。对照组：优：24例；良：16例；无效：11例。观察组、治疗组治疗总有效率分别为92.17%，78.43%。观察组显著高于对照组且两组差异性显著，因而具有统计学意义标准(P＜0.05)。详见表1。

表1 两组临床治疗效果情况比较表[n(%)]

3 讨论

不稳定型心绞痛是临床一种较为常见的心血管类疾病，其介于急性心肌梗死与稳定型心绞痛二者之间[3]。此病来得极快且发病率极高，严重威胁患者的生命。目前治疗多采用扩张冠状动脉，稳定内皮、斑块功能，抗血小板及抗凝等方法。低分子肝素钙抗凝血因子有一定的选择性，且对凝血酶和其它的凝血因子干扰小。一方面保证了肝素的抗血栓作用，另一方面又降低了出血危险率。和普通肝素相比而言，低分子肝素钙发生骨质疏松，血小板减少及出血等不良反应则较少，疗效满意。他汀类药物不但降血脂效果理想，对抗血小板凝集也有良好的功效。辛伐他汀则可有效抑制还原酶，从而使血液中的胆固醇量降低[4]。此外还可减少血栓的形成，动脉粥样硬化斑块稳定性进一步增强，降低临床病死率。本组研究中应用的丹参、川芎中药，具有宁心、安神、止痛和活血化瘀的作用。丹参中的有效成份为丹参酮，能增进细胞的一氧化氮活性，可改善心肌缺血、微循环，增加血液流通量，降低体内的血液黏稠度。川芎能增加冠脉血液流量，使冠状动脉有效得以扩张，保护血管内皮细胞，使脑血流及微循环也能得到良好的改善[5]。

研究结果中，比较两组治疗效果情况，观察组治疗总有效率为92.17%，对照组治疗总有效率为78.43%。应用辛伐他汀联合低分子肝素治疗的观察组治疗总有效率显著高于对照组且两组差异性显著。这表明应用辛伐他汀联合低分子肝素治疗不稳定型心绞痛，临床疗效确切且安全性高，可有效预防或降低冠心病患者心血管不良事件的发生率，值得进一步推广应用[6]。

[1]杨菊.不同抗栓方案治疗老年不稳定型心绞痛的临床观察[J].河北医药，2011，33(16)：2411-2413.

[2]鲁长胜.辛伐他汀治疗不稳定型心绞痛的疗效观察[J].中国医学创新，2012，9(8)：31-32.

[3]谷峰.比索洛尔联合辛伐他汀治疗老年不稳定心绞痛的临床疗效研究[J].中国全科医学，2011，14(2)：652-653.

[4]陈素霞.不稳定型心绞痛的临床治疗观察[J].中国实用医药，2012，7(4)：121-122.

[5]薛凌，王丽娟，郭镜.丹参川芎嗪注射液对不稳定型心绞痛患者血浆sCD40L配体浓度的影响[J].新中医，2012，44(2)：13-14.

[6]何军.辛伐他汀治疗不稳定性心绞痛的临床效果分析[J].当代医学，2012，18（5）：130-131.