曹志星

消化道肿瘤疾病中发病比例相对较高的肿瘤病症之一为胃肠道间质肿瘤（gastrointestinal stromal tumors，GIsrs），病灶主要处于间叶组织，也会在肠系膜等位置出现类似病灶[1]。该症状的分化在医学界还未确定，也不能将其归为神经源性或者平滑肌源性。以往临床上所选择的诊断类别多是按照形态特点及病灶位置区分[2]，如神经鞘瘤、平滑肌瘤等。临床鉴别相对困难，病理诊断也并不容易，判断良恶性的准确性较低。本研究常规检查13例胃肠道间质瘤患者，选择的检测方法为免疫组化，以分析该病症的临床病理等。

1 资料与方法

1.1 一般资料 常规检查2009年12月～2011年12月13例胃肠道间质瘤患者，病程区间7.5d～60个月，2例为女性，11例为男性，均龄56岁（21～79岁），以大于50岁患者居多（76.9%），7例有症状表现，为大便异常（有血液或便色为黑色）、呕吐、可触及肿块。

1.2 方法 标本来自手术离体部位，固定剂选用福尔马林（10%），实施石蜡切片。选择的检测方法为免疫组化，具体操作依照SP法，检测的项目为CD3（4细胞表面唾液粘蛋白）、SMA（平滑肌抗体）、Vimentin（波形蛋白）、S-100、Desmin（结蛋白）。生产厂家均为迈新科技。若可见棕黄色的胞浆即表示为阳性。

2 结果

2.1 病理检查特点 ⑴肉眼观察：7例病症位于胃部（在6cm以上），6例病症位于肠道（在4cm以上），最大为26cm，以卵圆形为主，界限清晰，可为分叶状，也可为结节状。恶性病变出现鱼肉状，质嫩；良性病变质韧；潜在恶性病变可出现交叉表现。⑵镜检：可观察到不同的细胞，其中多为上皮样细胞和梭形细胞。前者胞浆丰富，核仁明显，嗜酸性较弱；……