王维维，吕吉元

代谢综合征（metabolic syndrome，MS）是包括肥胖、脂代谢异常、血压异常及血糖异常等在内的一组临床综合征[1，2]。2007年欧洲高血压指南（ESH/ESC）将MS作为心血管病的一个独立危险因素。MS使人群心血管疾病风险增高2倍[3]。MS成分中的每一项异常都会增加心血管病的危险性，合并多种异常时，发生心血管病的危险性更大[4]。本文回顾性分析行冠脉造影检查的215例患者资料，探讨MS对2型糖尿病（T2DM）患者冠脉病变的影响。

1 资料与方法

1.1 研究对象 2010年5月—2011年10月在山西医科大学第一医院心内科，临床诊断为冠状动脉性心脏病，且行冠状动脉造影检查的有完整病例资料的T2DM患者，共215例，分为MS组（139例）与非MS组（76例）。排除冠脉其他病变，如心肌病、瓣膜病、主动脉炎、先天性畸形、栓塞及结缔组织病等所致的冠脉狭窄或阻塞。

1.2 方法

1.2.1 资料收集 记录患者的姓名、性别、年龄、身高、体重、体质量指数（BMI）、吸烟史、冠心病家族史、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL－C）、尿酸、空腹血糖（FPG）、血压、高密度脂蛋白胆固醇（HDL－C）、三酰甘油（TG）、冠脉造影结果等。

1.2.2 临床资料判断标准 LDL－C、尿酸、血糖、HDL－C、TG均为空腹8 h后晨采血化验结果。

1.2.2.1 代谢综合征 中华医学会糖尿病学分会（CDS）建议MS诊断标准，具备以下4项中的3项或全部者：BMI≥25 kg/m2；FPG≥6.1 mmol/L，或餐后2 h血糖≥7.8 mmol/L或已确诊糖尿病并治疗者；血压≥140/90 mm Hg或已确诊为高血压并治疗者；TG≥1.7 mmol/L或 HDL－C男性＜0.9 mmol/L，女性＜1.0 mmol/L。

1.2.2.2 2型糖尿病 根据 WHO（1990年）标准：空腹血糖≥7.0 mmol/L、或随机血糖≥11.1 mmol/L可诊断为糖尿病，空腹血糖＜6.1 mmol/L为正常；空腹血糖≥6.1 mmol/L但＜7.0 mmol/L，可诊断为空腹血糖受损，需进行口服葡萄糖耐量试验（OGTT）；OGTT 2 h血糖≥11.1 mmol/L可诊断为糖尿病，≥7.8 mmol/L但＜11.1 mmol/L为糖耐量减退（也称糖耐量异常），＜7.8 mmol/L为正常。……